高龄老年冠心病诊治我国专家共识.pdf

J Geriatr，July2016，V01．35，No．7 中华老年医学杂志2016年7月第35卷第7期Chin ·诊疗方案· 高龄老年冠心病诊治中国专家共识 中华医学会老年医学分会 高龄老年冠心病诊治中国专家共识写作组 100853解放军总医院老年心血管科 通信作者：李小鹰，Email：xyli301@163．corn DOI：10．3760／cma．j．issn．0254—9026．2016．07．001 【关键词】冠心病； 老年人，80以上 为更好地规范高龄冠心病患者的治疗，提高临 ofsenile China consensusof andtreatment expert diagnosis 床诊治水平，中华医学会老年医学分会组织国内专 heartdiseaseGeriatri(MedicineBranch coronary oJ 家就高龄老年冠心病常见类型稳定性冠心病和急 ChineseMedical China Association，WritingGroupof Consensus andTreatmentSenile性冠状动脉综合征(ACS)的临床特点、风险评估及 Expert ofDiagnosis of coronaHeartDisease ry 处理原则制定以下共识，供临床医生参考。 Geriatric PLAGeneral CardiologyDepartment．Chinese J00853，China Hospital，Beijing 高龄患者稳定性冠心病诊治特点 authors：Li C0rrcspondig Xiaoying，Email：xyli301 @163．COrn 稳定性冠心病的特点是发生可逆性的心肌需 heart words] disease； [Key Coronary Elderly，aged over80years 氧和(或)供氧不匹配，与缺血或低氧有关，通常由 运动、情绪或其他负荷状态诱发，可重复出现，但也 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是影响 可呈自发性发作。临床表现包括劳力性心绞痛、血 高龄(≥80岁)人群健康的主要原因之一。其患病管痉挛所致静息性心绞痛、无症状性心绞痛、缺血 率随增龄而增加，我国高龄老年冠心病患者亦日益 性心肌病等。 增多El：。根据《2015年中国卫生和计划生育统计 一、诊断措施选择 年鉴》，我国人群2002--2014年急性心肌梗死1．心电图：普通心电图是稳定性冠心病诊断 (AMI)痛死率上升，并随增龄而增加，40岁开始上中的首选项目，但对阴性结果的判读应慎重，因为 升，其递增趋势近似于指数关系，80岁及以上人群 有可能合并其他问题造成心电图对缺血反应不敏 AMI病死率增加更为显著。75岁～、80岁～和85 感，与症状相关的心电图动态改变有助于诊断。 24 岁以上年龄组AMI病死率增幅：城市男性分别是 h动态心电图有助于提高心肌缺血的检出率，建 84．68／10万、207．26／10万和685．94／10万；城市议对疑诊冠心病的高龄患者常规应用。 女性分别是66．36／10万