基于GSI低剂量对比剂肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中价值.docVIP

基于GSI低剂量对比剂肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中价值 　　【摘要】　目的：探?宝石能谱CT（GSI）低剂量对比剂肺动脉成像（CTPA）在肺动脉栓塞（PE）诊断中的价值。方法：选取2016年1月-2017年10月在本院临床拟诊PE需行CTPA检查的患者60例，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，每组30例。两组均采用GE Discovery CT 750 HD行CTPA检查，A组采用常规扫描模式，注射对比剂80 mL；B组采用GSI扫描模式，注射对比剂40 mL及0.9%氯化钠溶液40 mL。比较两组的图像质量客观评分、图像质量主观评分、肺动静脉CT差值、诊断阳性率，以及辐射剂量参数、最佳单能量情况。结果：经CTPA检查，A组阳性率为30.0%，与B组的26.7%比较，差异无统计学意义（P0.05）。B组肺动脉的最佳单能量图像能量水平主要集中于60~70 keV。B组CTDI vol高于A组（P0.05）。B组肺动脉与同水平静脉的CT差平均值均高于A组（P0.05）.The optimal single-energy image energy level of pulmonary artery in group B mainly focused on 60-70 keV.The CTDI vol in group B was higher than that in group A（P0.05）.The mean CT difference between the pulmonary artery and the same vein in group B was higher than that in group A（P 　　【Key words】　Pulmonary embolism；　Gemstone spectral imaging；　Computed tomography pulmonary angiography；　Contrast agent 　　First-author’s address：Mudan People’s Hospital of Heze City，Heze 274000，China 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.23.033 　　肺动脉栓塞（PE）简称肺栓塞，是临床较为常见的一种肺循环障碍综合征。随着CT设备和技术的深入发展，CT肺动脉成像（CTPA）被推荐为现阶段急性PE的检查方法[1]。临床实践表明，常规CTPA检查对肺动脉的亚段及以下分支诊断的敏感性略差，后续发展起来的宝石CT能谱成像（gemstone spectral imaging，GSI）能够提供良好的解剖和功能信息，且使低剂量对比增强成为可能[2]。在临床实践中，本课题组使用GSI低剂量对比剂行肺动脉成像用以诊断PE，诊断效果比较满意，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选取2016年1月-2017年10月在本院临床拟诊PE需行CTPA检查，且心、肝、肾功能正常的患者60例，并排除碘对比剂过敏、体重指数（BMI）28 kg/m2的患者。按照随机数字表法将受试者分为A组和B组，每组30例。所有患者均有不同程度的胸闷、气短、突发胸痛、呼吸困难等症状，均同意行肺动脉造影检查。 　　1.2　方法 　　1.2.1　仪器与扫描参数设置　采用美国GE公司的Discovery CT750 HD（宝石CT）行CTPA检查，先行胸部平扫，扫描参数如下：（1）A组采用常规扫描模式：管电压设置为120 kV，根据受试者BMI情况适当调整管电流，扫描层厚设置为5 mm，层间隔设置为5 mm，噪声指数Ni=15，探测器宽度64×0.625 mm，螺距0.984，机架旋转速度0.6 s/r， 　　进床速度39.37 mm/r。（2）B组采用GSI扫描模式：管电压在瞬时（0.5 ms以内）行高低能量切换 　　（140 kV、80 kV），管电流设置为600 mA，探测器宽度、螺距、机架旋转速度、进床速度同A组。 　　1.2.2　扫描方向及范围　自受试者头端向足侧扫描，扫描范围上至胸廓入口，下至肋膈角水平。 　　1.2.3　对比剂使用方案　使用Medrad高压双筒注射器，连接标号为20G的套管针，通过左肘静脉予以注射。对比剂为非离子型对比剂（碘佛醇），A组剂量为80 mL，B组为40 mL，B组随之辅以0.9%氯化钠溶液40 mL，以3.5 mL/s的流率进行注射，延迟15~20 s开始扫描，将扫描以及间隔的时间均设置为1 s，重复扫描，共20层。当观察到受试者主肺动脉的碘对比剂浓度由浓渐淡时停止扫描，据此计算肺动脉强化的峰值时间。 　　1.2.4　增强扫描方式　采用阈值跟踪