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2018-12-02 发布于浙江
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icu-重症患者抗感染理想选择.pptx

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icu-重症患者抗感染理想选择

重症患者抗感染的理想选择;第一部分 ICU感染现状;住院患者感染发生率逐年增高;感染是ICU患者死亡的首要原因;EPIC II调查;EPIC II结果1：ICU重症患者易合并感染;EPIC II结果2：ICU感染患者死亡率增高、住院时间延长;EPIC II结果3：器官功能障碍及疾病严重程度越高，感染率越高;重症感染是MODS的主要致病因素;ICU病原学特征;ICU病原学特征;ICU病原学特征;ICU病原学特征;总结;第二部分碳青霉烯暴露导致鲍曼不动杆菌耐药加重;美国鲍曼不动杆菌检出率上升，对亚胺培南耐药性增加;碳青霉烯的使用与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率增加相关;碳青霉烯类暴露显著增加鲍曼不动杆菌耐药的风险;亚胺培南或美罗培南的使用是IR-MDRAB出现的唯一的独立危险因素;细菌对碳青霉烯类耐药的最重要机制是产生碳青霉烯酶;总结;第三部分 ICU感染的抗生素治疗优化方案;ICU常见感染发生部位;目录;VAP主要致病菌;MDR菌是晚发VAP的主要致病菌;舒普深全面覆盖VAP常见G-菌;头孢哌酮、舒巴坦对不动杆菌具有协同和相加抗菌作用;头孢哌酮/舒巴坦对IMR-AB抗菌活性高于亚胺培南/舒巴坦;舒普深在肺组织内有高的平均浓度;舒普深有效治疗下呼吸道感染;舒普深是鲍曼不动杆菌感染首选抗菌药物;抗菌药物初始经验性治疗原则——抗菌药物的选择;单药治疗30-50%可产生耐药菌，联合用药可降低不充分治疗和无效治疗的发生率;抗菌药物目标性治疗;目录;ICU腹腔感染现状;国内病原菌分布;病原菌耐药监测结果;腹腔感染常见G-菌对抗菌药物的耐药率;舒普深抗菌谱覆盖腹腔感染常见致病菌;舒普深治疗腹腔感染疗效确切;舒普深治疗腹腔感染更安全;目录;脓毒症现状;舒普深覆盖脓毒症主要致病菌;严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南;最初充分抗生素治疗可以显著降低ICU中重度感染患者病死率;舒普深治疗脓毒症疗效确切，安全性良好;总结