《生理学教学课件》心脏的泵血程 刘佳.pptVIP

心脏的泵血过程 华西临床医学院 临床医学五年制 刘佳 E-mail:1961090006@ 心动周期cardiac cycle 定义:心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期 心房和心室的机械活动都可分为收缩期（systole）和舒张期（diastole） 心房与心室的活动按一定的次序和时程先后进行。 左右心房/左右心室的活动是同步进行的。 心动周期的长度与心率成反变关系。 正常成人心率75次/分，则心动周期时间是0.8s 心房：收缩持续0.1s，舒张持续0.7s 心室：收缩持续0.3s，舒张持续0.5s 全心舒张期：心室舒张前0.4s期间，心房也处于舒张状态 心率加快时，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短程度更大。 对心脏的持久活动是不利的！！！ 心室收缩期（0.3s） （1）等容收缩期(0.05s) 心室收缩-----室内压升高-----推动房室瓣关闭-----封闭的心腔 从房室瓣关闭到主动脉瓣开启，心室容积不随心肌收缩改变 影响因素：主动脉压升高、心肌收缩力减弱 （2）射血期 ①快速射血期：血流量多（2/3），流速快，持续0.1s 心肌强烈收缩，室内压升高并达到峰值，主动脉压也进一步升高 ②慢速射血期：射血速度减慢，持续0.15s，室内压主动脉压下降 室内压低于主动脉压，血液具有较高的动能，逆压力梯度入主动脉。 心室舒张期(0.5s) (1)等容舒张期 心室舒张-----室内压下降-----主动脉瓣关闭-----封闭的腔 从半月瓣关闭至房室瓣开启的一段时间，心室容积不随心室舒张而改变 持续0.06-0.08s，室内压急剧下降 （2）心室充盈期 ①快速充盈期：室内压下降（甚至为负压）----房室瓣开启-----血液快速流入（抽吸作用） 持续0.11s，血量为总充盈量的2/3 ②慢速充盈期：压力梯度减小，流速减慢。持续0.22s 心室舒张期最后0.1s，心房收缩期开始，使心室进一步充盈。 心房在泵血中的作用 1、在心动周期的大部分时间都处于舒张状态-----0.7s 2、主要作用：接纳、储存从静脉回流的血液 3、心房收缩对心室的充盈起辅助作用 4、心房的收缩可使心室舒张末期容积进一步增大，即心室肌收缩前的初长度增加，使心肌的收缩力加大，提高心室的泵血能力 心音 Heart Sound 在心动周期内，心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成的湍流和血液撞击心室壁和大动脉壁引起的振动。 第一心音：房室瓣关闭、射血引起的大血管壁和血液湍流 标志心室收缩的开始 第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的血液、管壁、心室壁振动 标志心室舒张期的开始 第三心音：快速充盈期之末，室壁、乳头肌的突然伸展和充盈血流减速 引起的振动 第四心音：出现在心室舒张的晚期，异常强烈的心房收缩可产生 心动周期图 评价指标 心功能评价：心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价 （一）从压力变化评价心功能 （二）从心室容积变化评价心功能 （三）应用心室压力-容积环评价心功能 （一）从压力变化评价心功能 心导管检查(cardiac catheterization)是评价心功能的金标准 心射血功能评价：搏出量、射血分数和每搏功、心输出量、心指数和每搏功、心室收缩压变化速率曲线 心室舒张功能评价：心室舒张压变化率图 随着年龄的增大，左心室收缩能力减弱，舒张功能也降低 （二）从心室容积变化评价心功能 超声心动图检测是目前临床无创评价左心室舒张功能最为常用和最为重要的方法。 心室收缩功能评价：左心室舒张/收缩末内径（LVDd/LVDs）、左心室舒张/收缩末容积（EDV/ESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室缩短分数（LVFs）;此外还可以用射血期心室容积变化速率、直径变化速率反映心室收缩能力。 心室舒张功能评价：心室容积变化速率 (正常人VS心室舒张功能不全患者) （三）应用心室压力-容积环评价心功能 绘制心室压力-时间曲线、心室容积-时间曲线，以每个相对应时间点的压力和容积值绘制压力-容积曲线，产生一个心室压力-容积环。 a:该环逆时针环绕一周为一个完整的心动周期 b：环上两点之间的距离与实际所用的时间不成正比 谢谢 * *