《病原生物与免疫学》专科件-第十八章 呼吸道感染菌属.ppt

第16章呼吸道感染细菌 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。古代文献有提及肺痨为痨虫于肺所致，但未能确定致病的成因。 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。 德国科学家Robert Koch在1882年发现了一种特殊的微生物——结核杆菌，结核病的致病细菌。他还证明了这种微生物是可以在培养基里培养出来的。这一发现使得结核的实验研究成为现实。 世界结核病防治现状 自发现MTB以来，全球约有两亿人死于TB，且疫情发展日趋严重。 WHO已将TB作为重点控制的传染病之一，并于1995年起将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对TB的认识。 据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了MTB。 全球现有TB病人2000万。 TB的死亡将达历史最高水平，全球每天有8000人死于TB，每年约300万人死于TB 。特别是在发展中国家，TB的形势尤其严峻，全球98％的TB死亡和95％的新发TB都是在发展中国家。 我国属于全球22个TB高负担国家之一，TB的患病人数在世界各国中居于第2位。我国TB的流行具有“五多一高”的特点： MTB感染人数多。 现患肺TB病人多。 TB死亡人数多。 耐药TB人多。 农村TB人多。 传染性肺TB患者疫情居高不下。 第一节 分枝杆菌属 分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长或稍弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。又名抗酸杆菌 本菌属种类颇多，可分为3组： ① 结核分枝杆菌 ② 非结核分枝杆菌 ③ 麻风分枝杆菌 结核分枝杆菌是结核病的病原菌，俗名结核杆菌，1882年由科霍（Koch）发现。 对人有致病性的有人型、牛型和非洲型结核杆菌。 1.形态与染色 细长弯曲的杆菌，有荚膜 抗酸染色阳性—红色 结核杆菌培养的菌落 抵抗力较强：干痰中可存活6～8个月；在3％HCl、6％H2SO4或4％NaOH溶液中能耐受30 min，因而常以酸碱处理严重污染的样本，杀死杂菌和消化粘稠物质，以提高检出率。 4.变异性 结核分枝杆菌易发生形态、菌落、毒力、耐药性的变异： BCG就是牛型结核分枝杆菌毒力变异 株，用于预防结核病称为卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin，BCG）。 1.致病物质 （2）脂质：细胞壁的主要成分，包括磷脂、索状因子、蜡质D和硫酸脑苷酯。 ①磷脂： 能刺激单核细胞增生，形成结核结节和干酪样坏死。②索状因子： 破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制WBC游走和吞噬，引起强烈肉芽肿反应。具有该物质的结核杆菌毒株在液体培养基中能紧密黏成索状，故称索状因子。 ③蜡质D：能引起迟发型超敏反应 ④硫酸脑苷脂：能抑制吞噬细胞中的吞噬体与溶酶体融合，使结核分枝杆菌在细胞内存活。 （3）蛋白质 结核分枝杆菌菌体内含有多种蛋白质，其中重要的是结核菌素 结核菌素与蜡质D结合，能引起较强的迟发型超敏反应。 2.所致疾病——肺部感染最常见 （1）原发感染 多见于儿童。原发综合症。 （2）继发感染 多见于成人。结核结节 林黛玉得的是什么病（以现在的医学来说）？ 肺痨：中医指以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征的传染性、慢性、消耗性疾患。相当于西医的肺结核。 3.免疫性 结核菌素试验 3、结果分析 阳性：注射部位硬结、 15mm红肿直径5mm。 强阳性：硬结直径15mm以上； 阴性：注射部位硬结直径﹤5mm。 结核菌素试验 4、临床应用 （1）选择BCG接种对象及测定接种效果,反应 阴性者应接种BCG； （2）诊断婴幼儿的结核病； （3）可在未接种BCG的人群中作结核病的流行病学调查； （4）可测定肿瘤病人的细胞免疫功能。 白喉棒状杆菌 一、生物学性状 （一）形态与染色 （二） 培养特性 *吕氏血清斜面培养物 含凝固的血清，生长迅速，异染颗粒明显。 *亚碲酸钾血平板 黑色菌落。 （三） 抵抗力 * 对湿热抵抗力弱 * 抗寒冷和干燥 * 对青霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感 * 抗毒素免疫； * 感染后机体可获得牢固的免疫力； * 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---- 母