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能源公司动火作业许可证 NY/SE-TF-01动火等级( ) 火警电话:119 N0:
申请动火车间工段
申请人
作业单位
作业现场负责人
动火装置、设施部位
动火人
特种作业类别
证件号
动火监护人
工 种
相关单位监护人
工 种
作业内容
用火时间
年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分
用火分
析结果
采样检测时间
采样点
可燃气体含量
有毒气体含量
分 析 人
%
用 火 主 要 安 全 措 施
确认人
1
用火设备内部的物料清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件。
2
断开与用火设备相联的所有管线,加盲板( )块。
3
清除用火点周围易燃物。用火点周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
4
高处作业应采取防火花飞溅措施。
5
电焊回路线应接在焊件上,把线不得穿过下水井或与其他设备搭接,线路无裸露。
6
乙炔气瓶(禁止卧放)、氧气瓶与火源间的距离不得少于6米。
7
现场备蒸气带( )根,灭火器( )个,消防水带( )根,石棉布( )块。
8
其他补充安全措施:
危害识别:
动火现场负责人确认上述安全措施已全部到位
确认意见:
用火车间意见:
相关单位意见:
安全部门意见:
工艺负责领导
审批意见:
公司领导
审批意见:
完工验收
年 月 日 时 分
签名:
签名:
进入受限空间作业许可证 编号:NYS/ET2
NO:
装置/单元名称
设备名称
原有介质
作业单位
监护人
作业内容
施工负责人
作业人员姓名
作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
采样分
析数据
取样时间
可燃气体含量
氧气含量
有毒气体含量
分析人签名
%
%
主 要 安 全 措 施
选项
确 认 人
1
作业地点所在装置停止运行
2
可靠切断作业点进出介质(加盲板 块)
3
清扫作业点容器、设施,无可燃可爆有害介质
4
作业点通风良好或有人工送风(空气)空气富含氧气
5
作业人员劳保用品穿戴齐全有效
6
具备监护职能人员专人监护
7
有毒有害场所作业人员佩戴:A、过滤式呼吸器;B、空气式呼吸器。
8
内外联系方便有效
9
人员进出口和撤离保护措施已落实(出入口通畅)。
10
有毒有害空间单人单次作业时间不超过30min
11
是否需要办理执行动火、登高等其他作业票证
其他
危害识别:
车间审批意见
安全部门意见
公司领导审批意见
签名:
签名:
签名:
完工验收
年 月 日 时 分
签名:
签名:
高处作业许可证 编号:NYS/ET3
NO:
作业单元名称
施工地点
施工单位
监护人
作业内容
作业负责人
作业人员姓名
作 业 时 间
年 月 日 时 分
主 要 安 全 措 施
确 认 人
1
作业人员身体条件符合要求。
2
作业人员着装符合要求。
3
作业人员佩戴安全带。
4
作业人员携带有工具袋或防止工具器材掉落装备。
5
有毒有害场所作业人员佩戴:A、过滤式呼吸器;B、空气式呼吸器。
6
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
7
垂直分层作业中间有隔离措施。
8
梯子或绳梯符合安全规程规定。
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上。
10
高处作业有充足的照明,安装临时灯、防爆灯。
11
30米以上高处作业配备有通讯、联络工具。
12
其他补充安全措施:.
危害识别:
施工作业所在单位负责人意见
安全部门意见
公司领导审批意见
签名:
签名:
签名:
完工验收
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