《病理生理学教学资料-王槐高》病生-4缺氧件whg.ppt

缺 氧 □ 概念 □ 缺氧的类型、原因和发生机制 * 王槐高 制作 □ 治疗的病理生理基础 □ 常用的血氧指标 □ 各系统的代偿反应和损伤变化 缺氧 Hypoxia 供氧减少或利用氧障碍 缺氧的概念 病理过程 细胞代谢/功能和形态结构异常 组织摄氧利 用氧的能力 PaO2(100mmHg) 吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2(40mmHg) 溶解于血液的O2所产生的张力 血氧分压（PO2） 血氧指标 正常值 20 ml/dl 取决于 Hb的质与量 100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量 血氧容量(CO2max) 意义 反映血液携氧能力 血氧指标 取决于 血氧分压与血氧容量 CaO2 : 19 ml/dl CvO2 : 14 ml/dl 正常值 ?Hb结合O2+溶解O2 100ml血液的实际带氧量 血氧含量(CO2) 血氧指标 正常值 SaO2 95% ~97％ SvO2 75% 取决于 血氧分压 血氧含量 - 溶解的氧量 氧容量 SO2= ?100% 血红蛋白氧饱和度( SO2) 血氧指标 氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线 P50 缺氧的类型·原因·机制 以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧 hypotonic hypoxia 低张性缺氧 特征 PaO2 ? 原因 1. 吸入气PO2过低 肺泡内氧? PaO2 ? PO2 ? 低张性缺氧 2.外呼吸功能障碍 肺换气障碍 经肺泡扩散 入血的氧? PaO2 ? 肺通气障碍 肺泡气PO2 ? PaO2 ? 原因 低张性缺氧 3.静脉血分流入动脉血 原因 右心向左心分流的先天性心脏病 肺内解剖分流 （肺内动静脉短路） PaO2 ? 动静脉血掺杂 低张性缺氧 血氧特点 SaO2 ↓ CO2 max N CaO2↓ PaO2 ? 低张性缺氧 发绀 (cyanosis) 皮肤黏膜颜色 当毛细血管中脱氧Hb平均浓度超过 5g/dl时 ，皮肤和粘膜呈青紫色。 低张性缺氧 hemic hypoxia 血液性缺氧 由于血红蛋白质或量改变以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。 缺氧的类型·原因·机制 特征 CO2 max↓ CaO2 ↓ 血液性缺氧 1.贫血 原因 （Hb量↓） Hb数量↓ 血液携氧量↓ 血液性缺氧 CO2 max↓ CaO2 ↓ （Hb质改变） 2. CO中毒 Hb+CO 亲和力大(不能携氧) 碳氧Hb 2,3-DPG↓ Hb-O2释O2减少 原因 血液性缺氧 3.高铁Hb血症 HbFe2+ HbFe3+OH 氧化剂 （Hb质改变） 肠源性发绀 亚硝酸盐 过氯酸盐 原因 血液性缺氧 Fe3+不能携氧 Fe2+-O2不易解离 ( 氧解离曲线左移) 高铁Hb血症 HbFe3+OH 组织缺氧 血液性缺氧 皮肤黏膜颜色 贫血 CO中毒 高铁Hb血症 苍白 樱桃红 咖啡色 血液性缺氧 血氧特点 SaO2 N PaO2 N CO2 max↓ CaO2 ↓ 血液性缺氧 特征 组织血流量↓ circulatory hypoxia 循环性缺氧 缺氧的类型·原因·机制 组织血流量减少引起的组织供氧不足 全身性 休克 心衰 组织缺血 全身性 右心衰 原因 组织 淤血 循环性缺氧 局部性 动脉硬化 局部性 静脉栓塞 A-V血氧含量差 血氧特点 CaO2 PaO2 SaO2 CO2 max N N N N ? 循环性缺氧 皮肤黏膜颜色 发绀 淤血性缺氧 缺血性缺氧 苍白 循环性缺氧