诺如病毒感染性腹泻知识讲座培训.ppt

诺如病毒感染性腹泻防控指引 2015-10-26 * 诺如病毒 疫情回顾 诺如病毒简介 传播途径 预防措施 * 疫情回顾 1、越秀区某小学，21人发病，波及217人 发病时间2014年12月22日-29日 2、辖区内某中学，14人发病，波及6个班级，波及1050人 发病时间2015年1月4日至1月5日 * 认识诺如病毒 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。 ABCD特征 * A、病例以呕吐、腹泻、恶心、腹痛等急性胃肠炎症状为主要临床表现，症状较轻，经对症治疗后痊愈，病程1-2日，无重症和住院病例。 B、存在一定比例的无症状带毒者（某小学厨工），个别患者症状消失后5-6天还检出病毒。携带时间超过8天。 * C、流行病学调查未发现介水和食物传播，主要接触传播。 D、流行病学调查患者发病前3天就多数在家或外出就餐史，部分有海产品饮食史，发病病数增加可能与食用不洁食品有关 * 诺如病毒传染性强，以粪--口途径传播为主 水源、食物被污染可造成暴发流行 常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行 诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。 诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。 传播途径 * 集体单位易暴发感染 诺如病毒感染一年四季均可发生，广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征 暴发主要集中在10月至次年3月 高峰期为11-12月和次年3月 传染源主要为患者和隐性感染者 冬春季是诺如病毒等肠道传染病多发季节 学校、托幼机构等集体是好发场所 * 三大主要传播 食源性传播：常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物。 ：一是原料生产过程，受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒 二是食物加工过程，家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时，可造成食物污染。 * 水源性传播：诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引发大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情。 * 人－人接触传播：由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院、军队、游轮等环境，人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。 在封闭环境中，诺如病毒传播速度非常快，其引起的感染是一个重要的公共卫生问题。 * 临床表现 腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h 主要症状为恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻 儿童患者呕吐普遍 成人患者腹泻为多 24h内腹泻4～8次，稀水便或水样便，无粘液脓血 有些病人仅表现出呕吐症状 病程较短，一般为2～3天 病情多呈自限，以对症或支持治疗为主 * 防控措施—学校 出现呕吐、腹泻等症状的学生或员工要进行隔离治疗，食品、饮用水供应人员一定要调离岗位，隔离直到症状消失后至少72小时 。 及时消毒病人的吐泻物和各种被污染的物品和场所(如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等）；处理人员要经过培训； 学校要落实晨检和健康巡查制度，做好因病缺勤登记追踪，发现呕吐腹泻等病例时，及时报告区CDC和社卫中心； * 防控措施—学校 在疫情流行期间，停止举办各种聚餐和集会等活动。 在疫情流行期间，单位供餐食堂最好停止应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果； 加强宣传教育，注意个人卫生，勤冼手。 * 消毒处理要点 病人排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的1/3）搅拌均匀，放置1～2小时后倒入厕所内 居室、地面、家具、器皿可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒 清理病人呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手 配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用84消毒液按原液与清水按1：30的比例或1公斤水加泡腾片3片 乙醇、乙醚、来苏尔等消毒剂对诺如病毒不敏感 * 防控措施—家庭 日常预防措施 养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、勤剪指甲； 进食或如厕后应用肥皂及清水洗净双手； 饮水要喝开水，不喝生水； 不进食生冷食物（刺身、沙拉等）； 水果最好削皮； 家居场所要通风，保持居室清洁； 如发生感染尽早到医院的肠道门诊就诊，勿上班（课）； 病人不宜为家人准备和烹饪食物。 * *