心电图基础知识ppt学习课件.ppt

* 房性期前收缩 （1）、期前发生的P＇波，其形状与窦性P波有差别。 （2）、P＇—R间期大于0.11秒。 （3）、期前的P＇波后继以一个形态正常的QRS波。 （4）、常是不完全性代偿间歇。 （5）、房性期前收缩也可以是间位性的，也可形成二联、三联或四联律等，但联律间期应相等。 * 频发性房性期前收缩有时形成三联律 * 交界性期前收缩 （1）、期前出现的QRS波群，其形态与正常窦房结下传的QRS波相同。 （2）、在QRS波群前如有逆行P＇ 波，则P＇—R间期应小于0.11秒，在后则R—P＇间期应小于0.2秒，逆行P＇波也可落在QRS波群中而不易见到。 （3）、常是完全性代偿歇。 交界性期前收缩也可以是间位性的，同样也可以呈二联、三联律等搏动。 * 频发性交界区期前收缩 * 室性期前收缩 （1）、期前发生的QRS波群，其前无P波。 （2）、QRS波群形状宽大畸形，时间多大于0.12秒。 （3）、T波与QRS波群主波方向相反。 （4）、除间位性室性期前收缩外，都有完全性代偿间歇。 * .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 心电图的基本知识 * 窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支 浦肯野纤维 * * 心电图： 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。 * 第一类：标准导联 标准导联属双极导联，电极连接方法是： 第一导联（简称Ⅰ） 右臂（-）左臂（＋） 第二导联（简称Ⅱ） 右臂（－）左足（＋） 第三导联（简称Ⅲ） 左臂（-）左足（ + ） 导联： 常规使用的心电图导联方法有12种。 * 这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR）在右上肢为加压单极右上肢导联（aVL）在左上肢为加压单极左上肢导联（aVF）在左下肢为加压单极左下肢导联 第二类：加压单极肢体导联 * 电极的位置是： V1，胸骨右缘第4肋间； V2，胸骨左缘第4肋间； V3，在V2与V4连线的中点； V4，左锁骨中线第5肋间； V5，左腋前线与V4同一水平； V6，在腋中线与V4同一水平。 第三类：单极胸导联 * 0.5mV 0.2S 0.04S 0.1mV 心电图纸纵线和横线意义图解 心电图纸的划线与定标 心电图记录纸上有粗细两种纵横 线，纵线距离代表电压，横线距离代表时间，通常记录纸移动速度为每秒25毫米，故从横线看每一小格代表0.04秒，每一大格（5小 格）代表0.2秒。从纵线看每一 小格代表0.1毫伏，每一大 格（5小格）代表0.5毫伏 *  典型心电图各波及其时程 用标准导联引出的心电图各波，命名 为P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命 名的。 * P波 ： 心脏的兴奋发源于窦房结，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。P波形小而圆钝，P波的宽度一般不超过0.11秒，电压（高度）不超过0.25毫伏。 * P－R间期 ： 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 * QRS波群 ： 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。第一个向下的波为Q波，继Q波后一个狭高向上的波为R波，与R波相连接的又一个向下的波为S波。 QRS波群所占时间代表心室肌兴奋传导所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间。 * 典型心电图图形及其测量 * ST段 ： 由QRS波群结束到T波开始的平线，正常时接近于等电位线，任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。 * T波 ： 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的 电波，反映心室兴奋后