低流量定量麻醉的可行性研究-麻醉学专业论文.docx

万方数据 万方数据 宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布（包括刊登）论文的全部或部分内容。 （必威体育官网网址论文在解密后应遵守此规定） 论文作者签名＿＿＿＿＿ 论文导师签名＿＿＿＿＿ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学硕士研究生学位论文摘要 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 摘要 低流量定 量 麻 醉 的 可 行 性 研 究 摘 要 目的 将 低 流 量 吸 入 麻 醉 技 术 与 定 量 麻 醉 的 计 算 方 法 和 呼 吸 环 路 内 给 药 方法相结 合 ， 观察 和 分 析 该 吸 入 麻 醉 给 药 方 法的 可 行 性 和 准 确 性 。 方法 本 研 究 采 用 前瞻 性 、随 机 、对 照、单 盲 试 验 的 设 计 方 法，将 符 合 本 试 验 标 准的 30 例患者纳入研究。根据载气量的不同，将研究对象随机均分两 组 ，载 气 量 1000 ml/ min 为 A 组（ n=15）、载 气 量 800 ml/ min 为 B 组 ( n=15) 。静 脉 麻 醉 诱 导 气管 插 管 后 静 吸 复 合 维 持 麻 醉 ，瑞芬 太 尼 2- 6ng/ m l 靶 控 输 注 ，将 液 态 挥 发 性 麻 醉药 异 氟 烷 在 呼 吸 环 路 的 呼 气 端输 注 至 呼 吸 回 路 内 。异 氟 烷 的 输 注 量 由 两 部 分 组成 ， 第 一 部 分 根 据 定 量 麻 醉 的计 算 方 法 ， 计 算 出 维 持 异 氟烷 0.8 最 低 肺 泡 有 效浓 度（ MAC ）所 需 的 预 充 量 和 单 位 量 ，第 二 部 分 是超 出 机 体 氧 耗 量 的 载 气 所 需药 量 ，两 部 分 输 注 药 量 均 按 维 持 0. 8 最低肺泡有效浓 度（ mini mum alveo lar co nce ntr at io n,M AC）计 算 。每 5 min 记录两组呼吸环路内吸入气麻醉药 浓度（F i）、 呼 出 气 麻 醉 药 的 浓 度 （Fe ）、M AC 、吸入氧浓度(F iO 2 )、呼气末二 氧 化 碳（PET CO2 ）。应 用 偏 离 性（ MDP E）、精 确 度（ MD APE）和 摆 动 度( WO BBLE) 评价两组 给 药 系统 的 准 确 性 。 结果 两 组 患 者 一 般 情 况 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P ＞0.05 ) 。术中两组间 FiO 2 、PET CO2 比较差异有统计学意义(P ＜0.05) ，A 组 F iO 2 平 均 值大 于 B 组， A 组 PET CO2 平均值小于 B 组 。 两 组 间 异 氟烷 呼 气 末 浓 度 Fe 、MAC 、M DPE、 MDAP E、摆动度的比 较差异无统计学意义(P ＞0.05) 。将两组 M AC 与标准值 0.8 相比较，差异无统计学意义 (P＞0.05) ，两组 M DP E 与标准值 0 相 比较 ， 差 异 无 统 计 学 意义 (P＞0.05 )。 A 组 10 % ～90% M DPE、M DAP E 的累 计 频 率 分 布 范围分别为 - 12.5% ～8.75 % 、0% ～12.5 % ， B 组分别为- 12.5%~12.5% 和 0% ～ 12.5%，均 在 临 床 可 接受 范 围 。两 组 间 异 氟 烷 Fi 的比较差异有统计学意义(P ＜ IV 0.05), A 组大于 B 组。 结论 采 用 定 量 麻 醉的 计 算 方 法 ，将 呼 吸 环 路 内 变 速 输 注 液态 挥 发 性 吸 入 麻 醉 药 的 方 法与 低 流 量 吸 入麻醉技术相结合，可以使环路内吸入麻醉药物浓度 快 速 上 升，并 能 维 持 呼 吸 环 路 内 吸 入 麻醉 药 物 浓 度 在 设 定 值 水 平。编 制 的 定 量 麻醉计算 程 序 的准 确 性 得 到 了 验 证 。 关键词