眩晕的药物治疗新.ppt

眩晕的药物治疗 眩晕治疗原则 ①尽可能地找出并治疗其原发疾病； ②应用使系统兴奋性降低的药物，如氨茶碱及苯海拉明等镇静、止吐药物； ③破坏内耳迷路 ④选择应用抗胆碱能药物、拟肾上腺素能药物，或抗组胺类药物 眩晕的药物治疗 前庭神经镇静药　　　　　　镇静 防止呕吐药物　　　　　　　改善交感神经症状 利尿及脱水药　　　　　　　消除迷路积水 血管扩张剂　　　　　　　　改善循环 激素类　　　　　　　　　　美尼埃病　 维生素类　　　　　　　　　改善血管通透性 吸氧　　　　　 改善缺氧 1.前庭神经镇静药 异丙嗪（非那根） 地西泮（安定） 2.5～5mg，每日3次，有较好的镇静和安眠作用。 赛庚定 巴比妥类 地芬尼多（眩晕停） 盐酸氯丙嗪25mg 每日3次，有嗜睡镇静作用； 乘晕宁 50mg，每日3次，可制止眩晕和恶心、呕吐 盐酸苯海拉明片 英文名：DiphenhydramineHydrochlorideTablets 本品主要成分及其化学名称为：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基） 【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。 【药理毒理】为乙醇胺的衍生物 （1）抗组胺作用，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏反应；(抗组胺效应不及异丙嗪) （2）引起镇静催眠作用(作用持续时间也较短) （3）加强镇咳药的作用； （4）有抗眩晕、抗震颤麻痹作用。  苯海拉明 【适应症】 皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，皮肤瘙痒症、药疹，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 晕动病的防治，有较强的镇吐作用； 帕金森氏病和锥体外系症状； 镇静，催眠；加强镇咳药的作用，适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽。 【用法和用量】 成人常用量饭后服药口服，一次25～50mg,一日2～3次。 【不良反应】 剂量过度的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等，通常在减少用量或停药数日后，上述表现消失 苯海拉明VS.倍他司汀 名称 苯海拉明 倍他司汀 作用机制 H1阻滞剂 中枢抑制 镇咳 抗M胆碱 H1激动剂，H3阻滞剂 前庭代偿 降低前庭神经放电率 适应症 抗过敏 晕动症 帕金森 镇静催眠 镇咳 眩晕 不良反应 心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛 恶心呕吐 2. 防止呕吐药物-治疗交感神经症状 阿托品氢溴酸东琅菪碱山琅菪碱（654-2） 3 利尿及脱水药 多用在发作期 速尿 甘露醇 氢氯噻嗪（双氢克尿噻） 50%甘油 氨苯蝶啶 乙酰唑胺（Diamox） 4 血管扩张剂 川弓嗪 + 5%碳酸氢钠： 每次40～50ml静脉注射，或250ml静脉滴注。 可中和组织内酸性代谢产物，释放CO2，可扩张内耳微血管，改善微循环。 ATP 三磷腺苷 罂粟碱: 有明显的松弛平滑肌作用，对脑血管和冠状动脉亦有较好作用 每次30mg静脉滴注。 氟桂利嗪（西比灵） 丹参注射液 倍他司汀 尼麦角林 西比灵 药品名称: 氟桂利嗪; 氟桂嗪; 氟脑嗪; 脑灵, 西比灵 英文名 Flunarizine 适应症 为血管扩张药，有直接扩张血管作用，可用于脑血管灌注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛、眩晕及间歇性跛行。 对注重力减弱、记忆力障碍等均有效。 用量用法 口服： 成人开始时早、晚各１０ｍｇ，以后每晚服１０ｍｇ 西比灵与眩晕 眩晕原因：??细胞内钙超载可引起血管收缩，红细胞变形能力减退，末稍微循环障碍，是引起眩晕的原因。 西比灵（Sibelium）是： 选择性钙离子阻滞剂，可防止细胞内钙超载，能改善耳蜗微循环 降低前庭兴奋性 增强神经元缺氧耐受性，无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用 每次10mg，每日1～2次口服。 尼 麦 角 林 药品类别：脑血管病用药 规格：10mg/片 作用机制：本品为半合成麦角碱衍生物。 具有α-受体阻滞作用和扩血管作用。 可加强脑细胞能量的新陈代谢，增加氧和葡萄糖的利用。 促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的合成，善脑功能。 适应症： 1 改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍（反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等）。 2 急性和慢性周围循环障碍（肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状）。 尼麦角林 不良反应： 可有低血压、头晕、胃痛、潮热、面部潮红、嗜睡、失眠等。 临床试验中，可观察到血液中尿酸浓度升高，但是这种现象与给药量和给药时间无相关性。 注意事项：应在医生指导下