2-湖南省退役士兵信息采集登记表(修改版).docVIP

附件2 湖南省退出现役志愿兵士官义务兵信息采集登记表 填报单位： 县（市、区） 乡(镇、街道) 村（社区） 姓 名 性别 □男 □女 民族 贴 2 寸 免 冠 照 片 出生日期 年 月 日 户籍类别 □城镇（非农业） □农村（农业） 身份证号码 户籍所在地 身份证有效期 现家庭住址 文化程度 □博士 □硕士 □大学本科 □大学专科□中专(中技) □高中 □初中及以下 政治面貌 □中共党员 □群众 □民主党派 婚姻状况 □未婚 □已婚 □离婚 □再婚 □丧偶 联系电话 入伍时间 年 月 日 退役时间 年 月 日 第2次入伍时间 年 月 日 第2次退役时间 年 月 日 入伍时户籍性质 □城镇（非农业） □农村（农业） 原部队代号 原 衔 级 □军士 □兵 志愿兵 □一级 □二级 □三级 士 官 □一级专业军(警)士 □二级专业军(警)士 □三级专业军(警)士 □四级专业军(警)士 □一级军(警)士长 □二级军(警)士长 □三级军(警)士长 □四级军(警)士长 □上士 □中士 □下士 □高级士官 □中级士官 □初级士官 义务兵 □列兵 □上等兵 退役证件名称 退役证件号码 立功受奖情况 □中央军委授予的荣誉称号 □大军区以上荣誉称号 □一等功 □二等功 □三等功 □全军士官优秀人才奖 □无 立功受奖证件 立功受奖证件编号 安置地点 省 市（州） 县（市、区） 安置日期 年 月 日 退役安置方式 □安排工作 □自主就业 □自谋职业 □国家供养 □回乡生产 □符合转业条件选择复员 □按政策取消待遇 □复工复学 安置单位名称 安置单 位性质 □行政机关 □企业 □事业单位 □其他 参加政府组织的教育培训状况 □有 □无 现就业状态 □在职 □下岗 □失业 □无业 □离休 □退休 □创业 □务农 □学生 残疾军人填写“残疾性质”至“供养单位”八项内容： 残疾性质 □因战 □因公 □因病 残疾等级 级 残疾证件号码 评残时间 年 月 日 是否因精神病评残 □是 □否 孤老情况 □是 □否 供养情况 □分散供养 □集中供养 □无 供养单位（集中供养的填写） □优抚医院 □光荣院 □社会福利机构 □其他 现工作单位（含离休退休前单位） 现单位性质（含离休退休前单位） □国家机关 □事业单位 □国有企业 □集体企业 □外资企业 □私营企业 □公益性岗位 □自由职业 □创业 个人年收入 （单位：元） □0-10000 □10001-30000 □30001-50000 □50001-120000 □120000以上 医疗保险 □城乡居民医疗保险 □职工基本医疗保险 □公费医疗 □无 养老保险 □城乡居民养老保险 □职工基本养老保险 □离退休金 □无 □养老保险断档 时间 年至 年 住房情况 □自建房 □公有住房 □经济适用房 □租赁房 □廉租房 □商品房 □无房 面积： ㎡ 住房公积金 □有 □无 社会救助状况 □低保 □五保 □建档立卡贫困户 享受国家抚恤 补助金情况 □是 □否 是否享受残疾人两项补贴 □是 □否 备 注 身份证、户口本、退役证件、残疾军人证、立功受奖证件复印件附后 本人签字： 年 月 日 采集人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 （1）“原部队代号”只填写服役部队代号，不填写番号（如×师×团等），单位名称若出现番号类的，则不能填写。 （2）选择“安排工作”和“自主就业”的，“自谋职业”不填写。 （3）立功受奖等级按《军人抚恤优待条例》第十二条释义对应。