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copd全身炎症效应跟其干预-新
呼吸新视野呼吸新视野
COPD全身炎症效应及其干预
#
四川大学华西医院 陈亚娟文富强*
摘要:大量研究表明,慢性阻塞性肺疾病(COPD)并不是一种单纯的肺部疾病,而是一种具
有广泛的肺外损害的全身性疾病,肺外表现对各种肺外组织和全身各个系统均可产生极其广泛的影
响。其中全身炎症反应是导致COPD全身效应(肺外效应)的重要原因。本文将就目前国内、外有
关COPD全身炎症效应及其干预的相关研究进行综述。
COPD是一种发病率、致残率及病死率极进行更全面的评估,提供更有效的治疗。本文
高的疾病。据世界卫生组织估计,至2020年就目前国内外有关COPD全身炎症效应及其干
COPD可能上升为世界第三大致死病因。钟预的研究进行综述。
南山院士领导的研究团队所调查的必威体育精装版数据
显示,我国40岁以上人群中,COPD总体患
病率为8.2%,目前约有4000万人罹患此病,
一. COPD全身炎症效应
每年死于COPD的人数超过100万,其死亡率
(17.6%)已经超过冠心病(15%)成为我国COPD全身效应主要包括全身炎症反应、
主要致死性疾病,形势不容乐观。COPD是以营养不良和体重下降、骨骼肌功能障碍、心血
进行性发展、不完全可逆的气流受限为特征, 管发病倾向增高、骨质疏松以及抑郁症和焦虑
其病理特征为香烟烟雾等有害气体和/或有害颗 症。其中全身炎症是导致COPD全身效应(如
粒引起的肺部异常炎症反应。尽管全球慢性阻 体重减轻、肌肉萎缩等)的重要原因。目前
塞性肺疾病倡议(Global Initiative for Chronic认为COPD肺部慢性炎症反应主要包括:炎症
Obstructive Lung Disease,GOLD)积极倡导细胞,如中性粒细胞、肺泡巨噬细胞以及T淋
+
防治COPD这一常见疾病,针对COPD发病机制巴细胞(尤其是CD细胞)浸润;炎症细胞
8
的研究也方兴未艾,但是,COPD致死率在全因子和炎症介质,如白三烯(LT)B4、白介
球范围内仍呈增高趋势,深入探讨COPD发病
机制及治疗显得迫切而又必要。近年来,随着
对COPD发病机制的深入研究,人们逐渐认识增多;氧化应激增强,而相似的炎症反应同样
到COPD除了特征性的肺部病理改变外,对全存在于全身血循环中。多个研究发现即使处于
身其他系统也有不同程度的影响,即COPD的稳定期的COPD患者,其血液炎症标记物如C-
肺外效应(全身效应)。上述效应相互作用,
[1]
严重影响患者生活质量,使预后更差 。因此,
深入认识COPD全身效应,有助于对患者病情维持高水平,其中住院患者血液中CRP水平与
死亡率呈正比。
COPD全身性炎症相关的高分解代谢研
# 现工作单位:重庆医科大学附属一院呼吸内科 究表明,COPD患者的体重指数(Body Mass
*通讯作者:文富强,Email: wenfuqiang@126.com
1
呼吸新视野
Index,BMI)、非脂肪组织(fat free mass,键的“危险”信号。香烟中的有害物质,直接
FFM)消耗与肺部的炎症反应的程度密切相 损伤肺上皮并导致细胞的应激。受损的组织细
关,细胞因子包括TNF-α、白介素-1(I
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