原发性闭经的介绍-新.pdf

原发性闭经的介绍 原发性闭经的介绍 原原发发性性闭闭经经的的介介绍绍 The introduction The introduction TThhee iinnttrroodduuccttiioonn of primary amenorrhea of primary amenorrhea ooff pprriimmaarryy aammeennoorrrrhheeaa 原发性闭经的介绍 原发性闭经的介绍 原原发发性性闭闭经经的的介介绍绍 国际上认为：原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性 国际上认为：原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性 国国际际上上认认为为：：原原发发性性闭闭经经是是指指凡凡妇妇女女年年满满1188岁岁或或第第二二性性 征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺 征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺 征征发发育育成成熟熟22年年以以上上仍仍无无月月经经来来潮潮者者。。见见于于子子宫宫发发育育不不全全或或缺缺 如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原 如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原 如如等等先先天天性性生生殖殖道道发发育育异异常常、、先先天天性性卵卵巢巢发发育育不不全全或或缺缺如如，，原原 发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病，少 发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病，少 发发性性垂垂体体促促性性腺腺功功能能低低下下及及先先天天性性肾肾上上腺腺皮皮质质增增生生等等疾疾病病，，少少 数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。 数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。 数数应应除除外外下下生生殖殖道道闭闭锁锁引引起起的的假假性性闭闭经经。。 原发性闭经的病因分类 原发性闭经的病因分类 原原发发性性闭闭经经的的病病因因分分类类 1、内外生殖器解剖异常　 1、内外生殖器解剖异常　　 11、、内内外外生生殖殖器器解解剖剖异异常常　　　 　　 (1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二 性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包 块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。　　 (2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先 天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征。　　 (3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。 2、内分泌异常　 2、内分泌异常　　　 22、、内内分分泌泌异异常常　　　　 　　　　 (1)甲低：促甲状腺素TSH10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH4.0μIU/ml游离 T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。 早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。　　 (2)高催乳激素血症：催乳激素PRL30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤 或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制 引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。 3、其他　　 3、其他　　 33、、其其他他　　　　 (1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎 盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。　　 (2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较 好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。