【医脉通指南频道】老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案)-新.pdf

史生鱼重堑叁塾匡堂垫!垒兰!旦釜堑鲞箜!塑坠堕鱼也鱼!望丛塑!』尘z!Q!生!!尘：堑!塑!：! ·449· ·标准与指南· 老年多器官功能障碍综合征中西医结合诊疗专家共识(草案) 中国中西医结合学会急救医学专业委员会天津市第一中心医院 ((中国中西医结合急救杂志》编辑委员会执笔人：李志军 老年多器官功能障碍综合征(MODSE)是指老年人( 并将MODSE分为器官功能衰竭前期和器官功能衰竭期。钱 65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由于某种 小顺等n1对1605例MOFE患者进行回顾性调查，病死率为 诱因激发，在短时间内出现2个或者2个以上器官序贯或同 67．0％。王今达教授提出了“菌毒炎并治”治疗MODS，并研制 时出现功能不全或衰竭的临床综合征，它是老年危重病患者 了血必净注射液…。随着人们逐步进入老龄化社会，如何降低 死亡的重要原因…。中医目前尚无与其对应的名称与证型， MODSE的发病率和病死率是提高老年人健康水平的关键。 中医认为MODSE属“脏竭证”“诸藏衰”等虚劳性疾病。 此共识集国内数十位中西医急危重症专家，在中国危重 早在1977年，Eiseman等[23便提出了多器官功能衰竭 (MOF)的概念。王士雯院士于20世纪80年代末，在国际上 上，提出了中西医优势互补的老年多器官功能障碍综合征中 首先提出了老年多器官功能衰竭(MOFE)的概念[3】。1991年，西医结合治疗专家共识(草案)，旨在对MODSE进行更规范 在芝加哥集会上，美国胸科医师协会／危重病医学会 化的中西医结合诊断和治疗，阻断MODSE的进一步发展，最 (ACCP／SCCM)共同倡议将MOF更名为多器官功能障碍综合终降低MODSE的病死率。 1 征(MODS)，该会议的目的是纠正既往过分强调全身炎症反 MODSE的诊断标准 1．1 应综合征(SIRS)发展的全过程，而应更加注重器官衰竭前的 早期预防和治疗，以便更准确地反映该综合征的渐进性等特 化和患有多种慢性疾病的基础上，由于某种诱因激发，在短 点【4]。1995年庐山会议上我国专家学者正式接纳这一提议b】。时间内出现2个或者2个以上器官序贯或同时出现功能不 王士雯院士等哺1通过进一步探索研究，将“老年多器官功能衰 全或衰竭的临床综合征。 1．2 竭”(MOFE)更名为“老年多器官功能不全综合征”(MODSE)，MODSE的诊断标准见表l。 表l 老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断标准(试行草案，2003)“ 心 新发心律失常．心肌酶正常；劳力性气促尚无明确 每搏量减少(射血分数≤0．40)，肺毛细血管楔压增高(≥20mmHg)； 心力衰竭体征；肺毛细血管楔K增高(13～19mmHz) 钉明确的心力衰竭症状卡u体征 肺 动脉血二氧化碳分压45—49ramlIg；动脉血氧饱和度0．90； 动脉血二氧化碳分压≥50mmHg；动脉血氧饱和度O．80； pH值7．30—7．35或者7．45—7．50；200mmHg 动脉pH值7．30；氧合指数4200 mmHg；需机械通气 氧合指数。300 mml-lg；不需机械通气 0． 肾