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女性生殖系统炎症病人的护理 第一节 概述 一、阴道的自净作用☆：生理情况下，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（PH：3.8~4.4之间），使适应与弱碱性环境中繁殖的病原体受到限制。 二、盆腔炎的四种传染途径☆： 1.上行蔓延； 2.血循播散； 3.淋巴蔓延； 4.直接蔓延 炎症的发展与转归： 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 临床表现：1.阴道分泌物增多 2.外阴不适 3.不孕 4.白带增多 5.炎症扩散 阴道炎症 滴虫阴道炎（阴道毛滴虫）★ 在25～40℃，pH5.2～6.6的环境下，吞噬细胞内糖原，导致乳酸↓pH↑。 【病因】常于月经期前后、产后、妊娠期发病，多因此期性交、清洁不当 【典型症状】：稀薄的泡沫状阴道分泌物增多+外阴瘙痒（伴随有外阴灼热瘙痒、疼痛、性交痛，尿道感染症状以及不孕） 【妇科检查】阴道黏膜充血，严重者出现散在出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有大量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。 滴虫阴道炎的护理要点、处理原则 【处理原则】切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 【护理要点】 1. 指导病人配合检查 ①取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 ②标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 ①酸性药液冲洗阴道后再塞药，月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药 ②用药期间禁酒，孕20周前及哺乳期禁用 ③月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药 ④每次月经后复查阴道分泌物，若3次检查均为阴性，方可称治愈 3. 健康教育 ③保持外阴清洁、干燥，尽量避免搔抓外阴部致皮肤破损 ②治愈前避免去游泳池、浴池，治疗期间避免性生活 ①夫妻同治 外阴阴道假丝酵母菌病（白假丝酵母菌） pH在4.0~4.7左右 【诱发因素：】 妊娠、糖尿病、接受大量雌激素治疗、大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素、穿紧身化纤内裤、肥胖等 【典型症状】白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒（灼痛，性交痛，尿糖） 【妇科检查】抓痕、白色膜状物，擦除后出现红肿黏膜面 【护理要点】 ①阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗 ②妊娠合并感染者坚持局部治疗 ③有症状男性也应同时治疗 萎缩性阴道炎 pH在5.0~7.0 【典型症状】外阴灼热、瘙痒。阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血样脓性白带。可伴性交痛。 【妇科检查】阴道皱襞消失，上皮萎缩；阴道黏膜充血，伴有小出血点，严重者浅表溃疡 【处理原则】 ①抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力 ②用药前可用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道。 子宫颈炎 【处理原则】排除早期宫颈癌后，针对病原体及时采用足量抗生素治疗。 【护理措施】 一般护理：保持会阴清洁干燥、按医嘱用药 物理治疗注意事项： 时间：月经干净后3～7天 术前：常规做宫颈刮片，急性生殖器炎症为禁忌症 术后：1.保持会阴清洁；2.禁止性生活和盆浴 4～8周； 3.术后阴道分泌增多，甚至大量黄水流出，1~2周脱痂可少量流血，若出血多就医处理； 4.两次月经干净后3～7天复查 积极预防：定期体检，避免损伤 盆腔炎性疾病 盆腔性疾病：是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，多发生在性活跃期和有月经的妇女，初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。 盆腔性疾病后遗症：盆腔炎性疾病若被延误诊断和未得到有效治疗有可能导致上生殖道感染后遗症（不孕、输卵管妊娠、慢性腹痛等）称为盆腔性疾病后遗症。 【处理原则】：及时、足量的抗生素治疗，必要时手术治疗。盆腔炎性疾病后遗症者，多采用综合性治疗方案。 第六节 性传播疾病 1.淋病（淋病奈瑟菌）：潜伏期1~10日 ，平均3~5天 侵袭部位：生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮 处理原则：药物治疗为主：头孢曲松钠+红霉素；大剂量一次彻底治愈，夫妻同治。 尖锐湿疣（人乳头瘤病毒）：潜伏期：3周～8个月 ；典型体征：乳头状疣，互相融合成鸡冠状、桑葚状或菜花状。 梅毒（苍白密螺旋体）：潜伏期2~4周 一期梅毒：硬下疳；二期梅毒：梅毒疹；三期梅毒 ：永久性皮肤黏膜损害 注意事项：治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时进行检查及治疗。 治愈标准为临床治愈及血清学治愈。治疗后至少2年内不妊娠。 随访指导：随访2～3年 月经失调病人的护理 功能失调性子宫出血 DUB☆：调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 一、无排卵型功血： 【病因】☆ 1.青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟 2.绝经过渡期：卵巢功能