骨质疏松-新.doc

骨质疏松的定义和分类：1、绝经后骨质疏松：2、老年性骨质疏松：3、特发性骨质疏松 骨质疏松的好发人群：1、绝经妇女和65岁以上的人群。 2、遗传 白种人较黄种人和黑人更易患骨质疏松症；有骨质疏松家族史者易患骨质疏松症。 3、长期低钙饮食，营养缺乏者 钙的摄入不足；维生素缺乏。 4、消瘦、体重指数低者 有研究显示，髋关节骨折者体重较正常者低3.5千克，脊椎骨折者较对照者体重低4.4千克。 5、过早闭经或卵巢切除雌激素下降者。 6、酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡和浓茶者 吸烟的人骨折发生率较不吸烟者大。 7、药物 糖皮质激素可以导致骨丢失，是引起药物性骨质疏松的最常见原因。服用糖皮质激素6个月以上的病人，几乎50%都发生骨质疏松。癫痫患者长期服用抗癫痫药物可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨质软化、骨矿含量降低，部分病人可合并骨质疏松症。另外，长期使用巴比妥、肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症。 8、疾病 许多内分泌疾病如柯兴氏综合征、糖尿病、肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进等都可能合并骨质疏松症存在。肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病等患者患骨质疏松的几率也很大。 那些情况下需要测量骨密度：东方人及白种人；大量摄取咖啡、茶．不当节食减肥；维生素D摄取不足．少年白发；家族有老年性骨折；运动量少；患有腰痛；钙的摄取量少；性机能不足者；洗肾者；长期卧病的人；40岁以前早期停经．卵巢、子宫、胃或小肠切除者；不常晒太阳的人；更年期后妇女；晚婚、不婚妇女；体格瘦小；长期坐办公室；老年人；没有生小孩者；压力大的人；从事太空工作者；月经来得早；饮食偏高蛋白；嗜抽烟、酗酒；长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者；患有肾病或肝病、糖尿、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者。 骨质疏松的危害：在我国过去的30 年间，骨质疏松症患者增加了3 倍。随着我国老龄人口的增加，目前约有9000 万患者存在不同程度的骨质疏松，其中60~69 岁老年妇女骨质疏松发生率高达50％ ~70 ％。统计资料显示，70 岁的人骨密度仅相当于青年时期的50％ 左右，骨质疏松的发病率达到60％ 以上。但与国外相比，我国对该疾病的认知程度明显偏低。 　　骨质疏松是一种常见病，尤其易发生于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松的症状是疼痛，最常见的部位是腰背部、腿部、关节，严重时可引起全身骨骼疼痛。而骨质疏松最直接、最严重的后果是骨折。骨质疏松引发的骨折在全身各个部位均可发生，但最常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生在脊柱时可引起身高变矮、驼背，胸廓畸形，甚至影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，不但严重影响老年人的身心健康和生活质量，而且其合并的呼吸及循环系统疾病会危及生命，大大增加了患者的死亡率。因此，人们把骨质疏松引发的骨折形象地喻为老年人“ 无形的杀手”。 　　骨质疏松早期无症状，骨密度检查是早期诊断骨质疏松的金指标。因此，凡更年期后的女性、老年人、糖尿病患者，特别是有腰背疼痛的人，都应及时做骨密度检查，以早期诊断，及早防治。 骨质疏松早期没有症状，是不知不觉地发生和发展的。目前尚无根治的方法。因此，预防尤为重要。人的骨量在35 岁以前是累积阶段，35 岁左右达到高峰，之后骨量逐渐减少。 专业诊断是骨密度检测。骨密度仪具有高度的安全性，测试时间仅需10~20 分钟，并且完全在体外操作，无任何伤害性。目前通过体外分析骨骼中矿物质含量的多少来判断骨质疏松的程度，可早期诊断及评估治疗疗效，预测骨折风险等。 　　有30%~50% 的退行性骨质疏松症患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著。骨密度测量能及时诊断骨质疏松，提示将来发生骨折的危险性。骨密度测量最好是定期进行，并有计划地定期回访，从而在比较中判断是否有骨质流失的情况发生。根据骨密度检测的结果有的放矢地补钙，才能让防治达到最佳效果。 骨质疏松的诊治现状：骨质疏松是一种全身性的疾病，并且与此相关的疾病涉及医院十多个临床专科。在医者，容易把骨质疏松误诊为肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、胶原纤维病、退行性关节病等疾病；在患者，常常不知该去哪个科挂号就医。 据流行病学调查我国骨质疏松病人约有4000万到8000万，骨质疏松所致的严重医疗问题，莫过于发生于脊椎、股骨颈、桡骨远端的骨质疏松性骨折，仅股骨颈骨折所致的死亡高达12%～20%，剩下50%出现不同程度的生活自理困难。国外估计今后50年，世界骨质疏松性骨折总数的50%在亚洲。 加速我国骨质疏松学科发展尚无现成模式。医院开展骨质疏松大致分四种模式，一是个别科室启动骨质疏松工作；二是医院委托一个科室组建多科参与的协作组；三