解读骨质密度检查-新.doc

解读骨质密度检查 骨质密度﹙BMD﹚检查是评估骨质健康状况的最佳方法。该检查可以用来发现骨质疏松症，判断您未来发生骨折的风险，以及评估骨质疏松症治疗的效果。 目前骨质密度检测是以双能量骨质密度侦测仪(DXA)较常见，本侦测仪可侦测全身任何部位骨质结构。从身体不同部位的骨质的结构来说， Position Cortical Trabecular Lumbar spine (腰椎) 34% 66% Femur neck (股骨颈) 50% 50% Femur head (股骨头) 75% 25% Forearm (前臂) 95% 5% Wrist (手腕) 75% 25% Calcaneus (跟骨) 5% 95% 跟骨为全身小梁骨含量最高区域，高达95%，也就是其钙质含量较高，全身最早出现骨质流失的地区就是跟骨；所以侦测跟骨其目的可从预防的角度来看，可提早发现，及早注意。但跟骨异常，并非其它地区骨质结构也为异常； 至于前臂，前臂之小梁骨含量较少，只有5%，其余均为皮质骨，占95%，所以其骨质流失率也较慢。如果前臂已有骨质疏松，则其余地区如跟骨、腰椎、髋关节也会有骨质疏松，所以只以侦测前臂骨质密度将无法提早发现骨质疏松症以达到预防的目的。 虽然腰椎及股骨 / 髋骨的小梁骨比例不及跟骨，但因腰椎及髋关节在骨质疏松后产生之骨折发生率较高，所造成的影响 (如肺栓塞等) 也较严重，因此检查的部位多集中在脊椎和髋骨。 骨质密度检查一般会搭配腹部X光片以作诊断。因若受检者罹患骨关节炎、骨刺、髋关节缺血性坏死等疾病，可使骨质密度检查产生高估现象，即使已严重骨质疏松到产生压迫性骨折现象，亦不能准确的反映在检测结果中。搭配腹部Ｘ光片看骨骼穿透性高低，就能避免错误的判读。 骨质密度检查结果包括T评分及Z评分两项。 T评分（T-Score） 将DXA检查结果与三十岁健康成年人的最佳或颠峰骨质密度进行比较，从而计算出一个比较值。这个比较值称为T评分。T评分为0，表示骨质密度等于健康年轻人的平均值。如果T评分低于0，则用负数表示。这个负数的值﹙以标准偏差为单位﹚越大，表示骨质密度越低，未来发生骨折的风险也越高。 世界卫生组织根据骨质密度水平对于骨质疏松症的分级方式如下： 正常 差值小于1个标准偏差（+1或–1）。 骨量减少 差值在1至2.5个标准偏差之间﹙–1至–2.5之间﹚。 骨质疏松症 差值达到或者超过2.5个标准偏差﹙–2.5或更低﹚。 严重的﹙确定的﹚骨质疏松症 差值超过2.5个标准偏差，并且曾经发生过一次或多次与骨质疏松相关的骨折。 Z评分﹙Z-Score﹚ 透过与同龄的人的平均骨质密度进行比较，可以得出Z评分。医生会先根据受检者的T评分诊断其是否患有骨质疏松症或骨量减少，由于年龄较大的成年人常常会骨质密度较低，因此，如被诊断出骨量减少后，医生会再参考Z评分以考虑骨质流失是否由其它潜在的疾病所致。 总而言之，罹患骨质疏松症的高危群组，应及早定期做骨质密度测定。完整的骨质密度之检查结果，在第一次骨质密度检查，应以BMD值之高低、百分比流失率及T-score标准偏差为参考依据，再辅以常规腹部X光检查，排除因退化及在统计上之高估或低估因素。骨质密度检查侦测二次以上之诊断结果，应以耗损指标之公式加以计算，排除计算机误差值，如此一来才能多方面提高骨质密度检查之正确性，为骨质结构流失的现象，加以预防及治疗。 骨质疏松症的高危险群 ●东方人及白种人 ●不常晒太阳的人 ●更年期后妇女 ●晚婚、不婚妇女 ●体格瘦小 ●长期坐办公室 ●老年人 ●没有生小孩者 ●压力大的人 ●饮食偏高蛋白 ●从事太空工作者 ●嗜抽烟、酗酒 ●月经来得早 ●大量摄取咖啡、茶 ●不当节食减肥 ●维生素Ｄ摄取不足 ●少年白发 ●家族有老年性骨折 ●运动量少 ●患有腰痛 ●钙的摄取量少 ●性机能不足者 ●洗肾者 ●长期卧病的人 ●40岁以前早期停经 ●卵巢或子宫或胃或小肠切除者 ●长期服用类固醇、抗痉挛药、利尿剂、抗凝血剂、胃药、止痛药等治疗者 ●患有肾病或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿关节炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者