颅内动静脉畸形护理常规-新.docx

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颅内动静脉畸形护理常规-新

颅内动静脉畸形护理常规 【术前护理】 症状观察:密切观察生命体征的变化,注意瞳孔的变化。若双侧瞳孔不等大,则表明有血管破裂出血的可能。 心理护理:避免情绪激动,防止畸形血管破裂。给予其心理上的支持,使其对疾病的痊愈有信心,从而减轻病人的心理负担。 术前准备: 体位准备:绝对卧床,避免剧烈活动。 常规准备检查:术前完善各项检查及化验,结果备全。 消化道准备:向病人宣教合理饮食,多食富含纤维素的食物,防止便秘。必要时给予缓泻剂应用。 呼吸道护理:禁烟,注意冷暖变化,以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。 术前一日准备:抽血交配、备血、做药敏试验,术前晚洗澡,禁食12小时,禁水4-6小时。 术晨准备:测量生命体征,留置导尿,协助病人穿手术衣,戴腕带。根据医嘱术前用药,CT或MRI片带入手术室。 【术后护理】 生命体征观察:严密监测病人生命体征,尤其注意血压变化,如有异常应立即通知医师。准确记录24小时液体出入量,保证出入量平衡。 体位与运动护理:清醒者保持头高位,即床头抬高15-30°。患者血压平稳后给予翻身,动作轻柔,同时观察肢体活动及感觉情况。 呼吸道护理:持续低流量氧气吸入,及时清理分泌物,防止吸入性肺炎。长期卧床者应注意肺部情况,及时翻身拍背,促进有效咳嗽,防止发生肺部感染,可根据听诊和胸片有选择性的进行拍背。 消化道护理:宜进食高蛋白、高维生素、易消化食物。保持大小便通畅,忌用力屏气排便,三天无大便需给予缓泻剂。 伤口与引流管护理:保持头部敷料清洁干燥,如有引流管应保持引流管通畅,并观察引流量、色、及性质的变化,若短时间内引流大量血性液体,应及时通知医生。 特殊药物护理:按时给予脱水及抗癫痫药物,以防止病人颅内压增高或癫痫发作。如有癫痫发作,应立即保持呼吸道通畅并吸痰、吸氧,同时防止坠床等意外伤害,予床栏保护适当约束四肢,置口咽通气导管,配合医生给予镇静剂抗癫痫药物。有精神症状者,遵医嘱应用镇静剂,并注意观察有无自伤或伤害他人的行为。 潜在并发症护理: 坠积性肺炎:昏迷病人要注意保暖,定时翻身拍背,排痰,清理呼吸道。 预防压疮:保持皮肤及床单位清洁干燥;根据病人皮肤的受压情况使用减压设备,及时翻身。 防止坠床及意外发生:躁动病人,谨慎使用镇静剂,设专人守护,适当约束。

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