GB30871_2014安全作业证填写模板及八大作业证样式.doc

完美WORD格式 范文范例.指导参考 GB30871-2014安全作业证填写模板及八大作业证样式 动火安全作业证 GB30871-2014 申请单位 ＸＸ车间／部门 申请人 车间安全员或（副）主任 作业证编号 N0.000XX 动火作业级别 特级动火□、一级动火□、二级动火□，遇节假日或其他特殊情况，动火作业升级管理 遇节假日或其他特殊情况，动火作业升级管理 动火地点 车间／部门XX工段具体的设备或设施的作业点 动火方式 气焊、切割，电焊等 动火时间 自 2017 年 11月10 日 9时 35分始至 2017 年 11月 10 日 16 时 30分止特级动火作业和一级动火作业的《动业证》有效期不能超过 特级动火作业和一级动火作业的《动业证》有效期不能超过?8?小时，二级动火作业的《动业证》有效期不能超过?72?小时。 动火作业负责人 张某某 动火人 作业人员?A、作业人员?B 动火分析时间 2017年 11月10 日 9 时 2017年 11 月 10日13时 2017年11月10日15 时 分析点名称 可燃气体、氧浓度或周边环境 可燃气体、氧浓度或周边环境 可燃气体、氧浓度或周边环境 分析数据 测得数据或填写周边环境合格 测得数据或填写周边环境合格 测得数据或填写周边环境合格测得可燃物浓度或氧浓度，合格标准可燃气体爆炸下限≥ 测得可燃物浓度或氧浓度，合格标准可燃气体爆炸下限≥4%，被测浓度应不大于0.5%（体积分数）；可燃气体爆炸下限4%，被测浓度应不大于0.5%（体积分数）；判别环境周边合格。一般填写可燃气 (0.2%)、氧含量(23.5%)，或周边环境合格 分析人 动火分析人 动火分析人 动火分析人 涉及的其他特殊作业 临时用电作业?N0.000YY 高处作业?N0.000ZZ / 危害辨识 （原料泄露等引起）火灾、（电焊等临时用电）触电 序号 安全措施 确认人 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 ?作业负责人 2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ 2 ）块 ?作业负责人 3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离 ?作业负责人 4 罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业 ?作业负责人 5 高处作业已采取防火花飞溅措施 ?作业负责人 6 动火点周围易燃物已清除 属地负责人 7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 ?属地负责人 8 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m ?属地负责人 9 现场配备消防蒸汽带（ 1 ）根，灭火器（ 2 ）台，铁锹（ 1 ）把，石棉布（1）块 ?属地负责人 10 其他安全措施：高处动火使用篷布遮挡，防止焊渣、火花飞溅，地面流动水冲洗 编制人：车间安全员（或技术人员） 作业负责人 ?属地负责人 生产单位负责人 属地负责人 监火人 ?监火人?A、监火人?B 动火初审人 ?车间安全员（或车间主任） 实施安全教育人 车间安全员（或技术人员） ??作业负责人 / 申请单位意见 ?? 同意作业? 签字：作业负责人 2017 年 11月 10 日 9时 15 分 安全管理部门意见 ?? 同意作业 签字：安全环保部 2017 年 11 月 10 日9 时 18 分 动火审批人意见 同意作业 签字：生产副总 动火作业证审批部门（人）：特殊动火为主管厂长或总工程师；一级动火为安全管理部门，二级动火为动火点所在单位。或者当地安监部门有规定的，按照当地安监部门执行。 2017 年 11月 10 日9时 20 分 动火作业证审批部门（人）：特殊动火为主管厂长或总工程师；一级动火为安全管理部门，二级动火为动火点所在单位。或者当地安监部门有规定的，按照当地安监部门执行。 动火前，岗位当班班长验票 安全措施到位可以动火 签字：当班班长 2017 年 11月10 日 9 时 25 分 完工验收 签字： 作业负责人、属地负责人 2017 年 11月10 日16 时 40 分 受限空间安全作业证