中老年人骨质疏松跟颈动脉硬化斑块形成的关系初探-新.pdf

现代 中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Sep，23(26) ‘2921 ‘ 中老年人骨质疏松与颈动脉硬化斑块形成的关系初探 黄喜顺 ，邱耀辉 ，吴义森，曾妍妍 (解放军第 175医8／厦 门大学附属东南医院，福建 漳州 363000) [摘要] 目的 通过对骨密度与颈动脉 内一中膜厚度 的检测 ，分析 中老年人群 中骨质疏松与动脉粥样硬化 的关 系。方法 将随机抽取的216例体检者作为研究对象，采用韩 国OsteoSys公司生产 的EXA一3000型前臂双能 x线骨 密度测定器．检测216例健康体检者非惯用手前臂远端骨密度 (BMD)，同时采用彩 色超声探查颈动脉 内一中膜厚度 (IMT)及斑块的情况 ，并将所有研究对象分为骨质疏松组和非骨质疏松组，比较 2组的IMT值 。结果 在骨质疏松组 (104例)中，存在 内膜增厚者84例 (80．77％)，粥样斑块69例 (66．35％)，与非骨质疏松组(112例)比较 ，骨质疏松组 在动脉 内一中膜增厚(IMT≥0．9mm)及粥样斑块的发生率上均明显升高(P均 0．05)；IMT增厚及斑块形成与骨量 逐渐减少呈正相关，年龄 、BMI、IMT与骨质疏松发生显著相关(P均 0．05)。结论 中老年骨质疏松人群较非骨质 疏松人群更易发生动脉粥样硬化病变 ，同时动脉粥样硬化 易加速骨质疏松 。故骨质疏松与动脉硬化存在密切联系；早 期进行颈动脉 内膜 中层厚度测定可指导骨质疏松 的防治。 [关键词] 中老年人；动脉粥样硬化；骨质疏松；颈动脉彩超 doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．26．030 [中图分类号] R543．5 [文献标识码] B [文章编号] 1008～8849(2014)26—2921—03 骨质疏松症和动脉粥样硬化都是 中老年人 的常见病 ，均 EXA一3000型前臂双能 x线骨密度测定器 。每天测量前，对 与年龄 的增长呈正相关 。老年骨质疏松症常伴有动脉粥样硬 设备进行事先预热，然后用设备 自带体模校准，精确度 1％， 化和血管钙化，全身动脉硬化的早期改变是颈 内动脉中膜的 准确度 98％。受检者均测试非惯用手前臂远端 BMD，获得 增厚。而颈动脉 内膜 一中膜厚度和阻力指数都是反应动脉硬 BMD的 T值 。 化较好 的指标 。为探讨骨质疏松或钙代谢异常与老年人动脉 1．5 统计学方法 所有数据均采用 EXCEL2010进行统计 粥样硬化 (AS)及血管壁钙 的沉积是否有关，笔者对 216例 中 学处理，计量资料 以面±s表示 。组问比较采用独立样本 检 老年体检者行双能 x线骨密度仪测定 BMD，颈动脉超声检测 验；骨质疏松相关因素分析采用逐步法 Logistic；P0．05为 颈动脉 IMT及有无斑块形成 ，以探讨骨质疏松与动脉硬化 的 差异有统计学意义。 关系 ，现报道如下 。 2 结 果 1 临床 资料 2．1 2组一般指标及颈动脉 内一中膜厚度 比较 研究对象 1．1 一般资料 随机抽取 2012年在我院健康管理 中心健康 216例 中，符合骨质疏松标准 的为 104例 ，非骨质疏松者 112 体检的216例中老年人群为研究对象，男 132例，女84例 ；年 例 ，骨质疏松组的年龄 、空腹血糖 (FBG)、舒张压、总胆 固醇 龄 58—82(69±8)岁。均经体检排除甲状腺功能亢进、甲状 (TC)、高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)与非骨质疏松组比较 旁腺功能亢进 、严重肝肾功能不全 ，及 胃肠道慢性疾患，无长 有显著性差异 (P均 0．05)；骨质疏松组的内一中膜增厚及 期服用糖皮质激素等引起骨质疏松 的药物史。近来未有任何 动脉粥样斑块 的发病 率 明显高于非骨质疏 松组 (P均 部位骨折的发生。入选对象分为骨质疏松组(104例)和非骨