传染病检测技术进展与质量控制.pptVIP

3.凝血功能检查 凝血因子大量消耗，血小板下降，凝血酶原和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低。继发性纤溶亢进表现为凝血酶凝固时间延长，纤维蛋白降解物增加及优球蛋白溶解时间缩短。血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性。 4.特异性抗原、抗体和病原学检查 早期用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验（ELISA、胶体金法在血清、尿沉渣细胞可查特异性抗原。检测血清特异性抗体IgM1：20以上和IgG抗体1：40为阳性，恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高者也可诊断。RT-PCR法检测血清中病毒RNA，可用于早期的诊断和非典型患者的诊断。 布鲁菌病 为人畜共患病，以畜传染人为主，人传人的实例少见。 1.传播途径 主要为接触性传播，包括饮食、接触患病动物皮毛 2.症状 急性的病人会发高热、关节炎、出汗、另有一些病人会出现肌肉痛等症状 3.危害 可侵犯中枢神经系统，以及引起脑膜炎等并发症，侵蚀骨骼，引起骨骼损伤，甚至让患者丧失劳动能力。 成年人发病男性多于女性 ，且多集中在 ３０ ～ ４９ 岁 。 另外 ，分布于中国北部的病患以农牧民居多 ，而在中国南方则主要集中于餐饮服务者 ，工人及退休人员 ，城市地区发病率有所上升 。 面临如此严峻的形势 ，加强临床实验室的检测力度并形成统一的筛选及确诊检验模式是十分重要的 。 细菌学培养技术 细菌学培养技术是临床实验室最常用的分离方法 ，是布鲁菌病疫情判定 ，临床诊断中最直接的证据 。 目前血液中布鲁氏菌的分离率呈上升趋势。 临床医生如遇诊断不明的脑膜炎患者 ，应考虑脑脊液的细菌培养 ，以排除布鲁菌性脑膜炎 。目前细菌学培养是分离布鲁氏菌的“金标准” ，但由于其培养周期长 ，分离鉴定困难 ，因此易造成漏诊误诊 。 免疫学检测技术 1. 特异性血清凝集性试验 目前国内外用于检测诊断布鲁菌病的特异性血清凝集性试验方法主要有平板凝集试验（PA T ） 、虎红平板凝集试验 （RBPT ）试管凝集试验 （SAT ） 。PA T 和 RBPT 在临床上主要用于早期大面积快速筛查。 2.酶联免疫吸附试验（ELISA） 酶的催化效率很高 ，可使测定达到很高的灵敏度 ，同时优化检测靶点 ，大大提高了检测的特异。 3 .其他血清学检测方法 补体结合实验（CFT ）和抗人球蛋白试验（Coomb′ s）此外 ，荧光偏振技术（FPA）被认为是检测牛布鲁菌病抗体最稳定的血清学 方法，FPA 技术可以进行人类感染布鲁菌病的快速检测 ，且可以对治疗过程及预后复发进行实时监控。 分子生物学技术（PCR 技术) 实时荧光定量 PCR（Real‐time PCR） Real‐time PCR 技术实现了 PCR 技术中定性到定量的飞跃 ，具有更强的特异度 ，更高的自动化程度 ，并且有效地解决了 PCR 的污染问题，Real‐timePCR 技术具有较好的稳定性 ，特异度和灵敏度 ，检测时间小于２ h ，重现性好 ，易于标准化 ，且能对临床治疗的效果进行监测和评估 ，可作为人类布鲁菌病快速诊断的实用方法 。 真菌—新型隐球菌病 梅毒 梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。TP几乎可侵犯人体所有器官，因此梅毒的临床表现极为复杂，并可通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒，危害性极大。由于梅毒的临床表现复杂多样，因此必须仔细询问病史、认真体格检查和反复实验室检查方可及早明确诊断。 当前，梅毒的流行率和发病率在全球范围内均呈现上升趋势。由于梅毒在早期阶段可实现治愈，尽早进行梅毒筛查和诊断，及早预防和治疗，对尽早切断传染源，有效控制梅毒的传播意义重大。 实验室中常用的梅毒检测主要分为病原体检测与血清学检测。由于大多数梅毒感染者早期无症状，使得梅毒的病原体检测无从实施；血清学检测成为实验室诊断梅毒的主要手段。 梅毒血清学检测分为：梅毒螺旋体非特异性抗体检测和梅毒螺旋体特异性抗体检测。 检测对象的不同使得临床应用也不同：非特异性试验主要用来监测病情，初筛等，在早期梅毒和梅毒的治疗有较好的应用价值。特异性试验主要用于梅毒的确诊，可以提示感染或既往感染。 筛选试验和确诊试验实验结果解释如下： 只有根据实验特点、临床需要来选择试验方法，才能充分发挥其优势。为临床诊断提供有力证据。 梅毒螺旋体IgM抗体检测：感染梅毒后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不