临床检验标本正确采集与运送.pptVIP

三. 尿液标本 1.标本采集: 应在用药前或停药3-5天后留取标本, 并使尿液在膀胱内停留6~8h以上,起床后第一次尿阳性率较高. 尿液标本采集法 (1)清洁排尿法: 冲洗尿道口后用无菌容器留取中段 尿送检。(专人负责,不能让病人自己留取) (2)膀胱穿刺法: 此法是收集尿液的最好方法, 尤其对 厌氧菌检查。 (3)肾盂尿采集法: 应请泌尿科医生采取, 左右侧的标本 要标记明确。 (4)留置导管取尿法: 应穿刺导尿管壁抽取尿液。 四. 痰标本 标本留取质量的好坏直接影响到对下呼吸道病原学的诊断, 导致抗菌治疗失败,以及造成耐药菌的出现 不合格的标本是“垃圾标本”!!!!!! 1.标本采集 应在用药前或停药1天后留取标本。 对较粘稠的标本, 可加入等量10g/L的胰蛋白酶,或其他液化剂，将痰块消化后再接种。 痰标本的获取方法 (1)自然咳痰:要求患者留痰前用清水漱口3次, 用力咳出。首先用灭菌生理盐水将痰液洗3次，然后将痰块打碎，制成悬液后再接种 (2) 气管穿刺法: 适用于昏迷患者。 (3) 纤维支气管镜抽取法: 适用于纤维支气管镜 检查或治疗的患者。 (4) 胃液抽取法: 适用于婴幼儿患者。 2.痰标本的质量控制 痰标本留取后应先涂片, 进行革兰染色镜检合格后再接种。 镜检分类: 1~3类为不合格标本, 不做培养。 4~5类为合格标本。 镜检不合格标本, 应通知临床重新留取标本。 痰标本显微镜检查的分类 _________________________________________________________ 分类 细胞数/低倍视野 . 白细胞 扁平上皮细胞 __________________________________________________ 5 25 10 4 25 10~25 3 25 25 2 10~25 25 1 10 25 _________________________________________________ 五. 生殖道标本 1.男性患者: (1)尿道标本: 清洗龟头后,用碘伏等消毒后,挤出 分泌物或以专用细拭子插入尿道口1~2mm旋转，采取分泌物送检。 (2)前列腺标本: 应由医师按摩前列腺,以无菌手 续自尿道口采取前列腺液送检。 标本采集 男性 尿道炎患者，先以无菌生理盐水清洗尿道口，采集尿道脓性分泌物。 前列腺炎患者则从直肠侧对前列腺进行按摩，待分泌物排出后采集 (2)女性 尿道炎患者，先以无菌生理盐水清洗尿道口，从阴道后壁由后向前压迫尿道， 使分泌物排出，然后用无菌拭子或接种环采集；对于宫颈炎患者，先无菌生理盐水 清洗宫颈口和阴道壁，再用阴道窥镜压迫子宫阴道部，使分泌物排出，然后用无菌 拭子或接种环采集标本；合并肠炎的患者可在直肠镜下，用无菌绵拭子采集直肠窝 粘膜的粘液进行送检。 2.女性患者: (1)成年患者: 应在扩阴器的支持下,以无菌棉拭 子取分泌物送检。 (2)未成年患者: 不应使用扩阴器, 应以无菌拭子 在阴道口处采取分泌物送检。 其他标本 眼分泌物、血液、关节液等以无菌操作方式采集。 六. 厌氧菌检查 厌氧菌是人体许多部位（如皮肤、口咽部、肠道和泌尿生殖道）正常菌群中的一部分，因此下列材料无需做厌氧培养：（1）咽、鼻、尿道或直肠拭子。（2）咳出的痰，通过支气管镜取的分泌物，排出或导出的尿、粪及胃内容物。 1.正确的选择标本 为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染，用注射器抽取标本比用拭子更好，特别适