肿瘤心理因素与心理护理.pptVIP

一项有悖教科书的调查报告 通过对国内5600例肺癌发生原因的调查分析表明，目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为： 1、精神因素； 2、吸烟； 3、室内环境污染； 4、呼吸系统疾病及家族史； 5、蔬菜和水果摄入量等? 意外的排序 1、青 海 2、宁 夏 3、甘 肃 4、江 苏 5、上 海 6、浙 江 17、河 北 19、山 东 22、天 津 23、北 京 28、广 东 29、广 西 2012年全球癌症发病率分布图 意外的排序 2012年全球癌症发病率各国排名（每10万人） 巴基斯坦罕萨(Hunza)—900多年没出现癌症 种族 心态 环境 运动 饮食 南太平洋上的岛国斐济，这里的人从未患过癌，是迄 今发现的世界唯一的无癌国 没有生活、工作压力，良好的心态 独特的饮食习惯：喜吃荞麦、杏仁和杏干 爱吃海产品，尤其是新鲜的鱼、虾、贝类 海洋性气候和纯净的生活环境 喜爱水上运动 广西巴马瑶族自治县—长寿无癌之乡 环境优美，天然氧吧 火麻油、玉米粥、盘河鱼、茶油 喜欢劳动 性情开朗 心理-社会因素与癌症 两种观点 癌症易感个性特征及心理类型 生活事件与丧失假说 情绪及情感反应 癌症的心理免疫学机制 确诊癌症后的心理反应 现代医学注重的两种观点 抑制强烈情感，特别是压抑愤怒 顺从他人意愿，缺乏自信 避免可能冒犯他人的矛盾或行为 对待生活的态度沉静，表现出理性和冷漠 遵从传统的行为模式，保持“可爱”的形象 具有坚忍和自我牺牲精神 拥有感到无助或无望的感情取向 生 活 事 件 数量多，程度严重，近期事件 生活史：凄凉的童年—困惑的青年—悲痛的中老年 成人心理应激与童年负性情绪体验统称“印痕”，即心灵创伤。就儿童来论，心理活动处在发展状态，如果物质营养、良性信息、母爱三大要素不具备，就会引起印痕烙印 心理应激： 重要情感丧失—无论是通过失恋、离异、失去亲人，或其它方式，中断一种亲密的关系会与癌症联系起来 丧 失 假 说 丧 失 假 说 情绪及情感反应 癌症的心理免疫学机制 癌症是人类的强应激体验之一 心理和情感因素能够影响癌症的发生和发展这一认识，现已没有疑问 癌症病人在知道诊断后的数日到数月之内，有强烈而明显的应激 病人对所患疾病的情感反应等心理因素对预后有着相当大的影响 病人的应对方式对于最终的心理适应十分重要 应对是一个高度个体化并不断改变的过程 确诊癌症后的心理反应 不同阶段的六种心理变化 体验期：震惊，甚至晕厥，所谓 “诊断休克” 怀疑期：否认，复查，问询 恐惧期：恐慌、冲动、愤怒，颤抖、血压升高等 幻想期：妥协、寄望于自身奇迹 绝望期：哀伤、忧郁（自杀倾向）、拒绝配合 平静期：接受现实，情绪稳定，服从 惧怕癌症是正常的心理表现！ 癌症病人最好作出较强烈的情感反应，无论什么方式的反应都比没有反应要好！ 问 题 我们无法改变的 遗传基因（种族，性格） 自然环境 社会结构 我们能够做到的 心理支持—医护患沟通 身体施治—医护患合作 健康教育—生活习惯等 癌症病人需要心理支持 患者对治疗本身的心理冲突 认知对抗和认知回避：对抗癌方法的无知和偏颇 期望得到的信息是最先进和准确的，但这些信息也可能产生不良的应激，如有效率和生存率等 奢求得到最好的特效治疗，以求根治 惧怕手术造成肉体创伤和药物 的严重副作用等：预期性焦虑 家庭经济负担过重，良心不安 对命运前途掌握不住 癌症病人家庭的心理反应 巨大的心理冲突：伦理冲突—情感冲突--经济冲突 家庭成员的心理冲突会成为疾病的催化剂 最有帮助的行为：提供情感上的支持、同情和关心 心理护理的原则 亲密原则 保护原则 陪伴原则 信念原则 认知疗法 信念疗法 集体心理疗法 厄色尔塞疗法 抗焦虑、抗抑郁治疗 认知疗法 基本观点：认知过程是现实与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分信息，就会对思维的准确性产生影响，使思维受到限制或歪曲 让病人充分了解癌症的诱发因素，包括不良生活习惯、癌前性格、情绪及生活事件等，让病人充分剖析自己，重建适应能力，改变自我 信念疗法 上世纪最重要的心理发现是“自我意象”，即心理控制论 每个人都有一幅建立在自我信念之上的心理图象或自我意像 人的所有行为、感情、举止甚至才能都与自我意象一致 自我意象是成功与失败、漂亮与丑陋、健康与疾病的决定性 因素之一 近年研究发现，在人脑和免疫系统之间有“渠道”暗自相通，想象活动对自主神经系统确有控制作用 坚定的信念是一种最佳信息内反馈疗