第十二章——急性乳房炎病人护理.pptVIP

主讲：李贞 急性乳房炎病人的护理 外科护理学 主要内容 急性乳房炎病人的护理 乳房癌病人的护理 胸部损伤病人的护理 肺癌病人的护理 食管癌病人的护理 急性乳房炎的疾病概述 定义：乳房的急性化脓性炎症好发于产后3—4周哺乳期妇女，尤其是初产妇。多为金葡菌引起。 急性乳房炎的疾病概述 病因 全身抵抗力下降 乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。 细菌入侵：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 急性乳房炎的疾病概述 临床表现 炎症期：初期乳房肿胀疼痛、有压痛的硬块、表面皮肤红热、可同时有发热等全身表现。 后期：症状加重，痛呈搏动性，寒战高热、脉率加快、患侧腋窝淋巴结肿大，有压痛，血WBC 。 脓肿期：炎性块常在数天内软化而形成脓肿。 表浅脓肿---波动感 深部脓肿---常需穿刺才能确定 急性乳房炎的疾病概述 转归： 表浅脓肿自行向外溃破或穿破乳管自乳头流出脓液 深部脓肿缓慢地向外溃破，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿 感染严重者可导致乳房组织大块坏死，引起败血症。 急性乳房炎的疾病概述 转归： 表浅脓肿自行向外溃破或穿破乳管自乳头流出脓液 深部脓肿缓慢地向外溃破，也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿 感染严重者可导致乳房组织大块坏死，引起败血症。 急性乳房炎的疾病概述 治疗 5.急性乳房炎脓肿形成期，治疗要则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点： 切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止。 急性乳房炎病人的护理 护理评估： 健康史 身体状况 心理社会状况 辅助检查 急性乳房炎病人的护理 护理评估： 健康史 ：除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关因素： 乳汁淤积 （最重要） 细菌入侵 急性乳房炎病人的护理 护理评估： 身体状况 患侧乳房胀痛 炎性硬块或脓肿形成 腋窝淋巴结肿大、压痛 急性乳房炎病人的护理 护理评估： 心理社会状况： 疼痛致心情烦躁，长时间不能入眠 担心婴儿喂养、乳房功能、形态改变而产生焦虑 急性乳房炎病人的护理 护理评估： 辅助检查： 白Ｃ计数及中性粒Ｃ比例均↑ B超 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊 急性乳房炎病人的护理 护理诊断 体温过高 ：与炎症有关 疼痛 ：与炎症刺激有关 皮肤完整性受损 ：与治疗方式有关 焦虑 ：与担心婴儿健康，或中断哺乳有关 知识缺乏：缺乏正确哺乳的相关知识 急性乳房炎病人的护理 护理目标： 控制乳房炎症 恢复正常体温 减轻疼痛与不适 稳定情绪，加强产妇生活护理 了解哺乳期卫生及乳房炎的预防知识 急性乳房炎病人的护理 护理措施 积乳的处理：教会病人或协助病人使用吸乳器；注意保持乳头的清洁；观察乳汁的颜色避免婴儿胃肠炎 控制感染：炎症早期热敷避免挤压，遵医嘱使用抗生素。 脓肿引流后的护理：注意观察脓液的量、色及气味变化。 疼痛护理：提供舒适的环境；避免撞击乳房；疼痛明显时遵医嘱给予止痛药。 加强产妇的生活护理：环境、个人卫生、营养。 加强心理护理： 健康教育： 急性乳房炎病人的护理 健康教育 防治乳汁淤积，每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。 避免乳头损伤，并保持局部清洁。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。 妊娠后期（尤其是初产妇）应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。 要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。 小结： 急性乳房炎疾病概述 急性乳房炎病人的护理