第十章____社区康复护理.pptVIP

Barthel指数评分结果：正常总分100分 60~99分以上者为良，生活基本自理； 60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍， 生活依赖明显；20分以下者为完全残疾。 康复护理评定 言语功能的评定 如声音、语言表达能力、文字语言的理解能力等 心理评定 如性格、智能、意欲、认知和心理适应能力 肺功能评定 如通气功能、换气功能、呼吸力学检查和呼吸道功能 其他评定 如发育评定、职业能力评定、社会生活能力评定等 康复护理措施 1.设施环境改造 无障碍设施是良好康复环境的最基本要求 2.上下肢及手部功能训练 3、常用日常生活活动训练  （重点） 日常生活训练 行走训练 （1）、饮食训练： 包括：进餐的体位训练； 抓握餐具训练； 进食动作训练； 咀嚼和吞咽训练等 （2）、更衣训练： 原则：先穿患侧，后穿健侧。 穿裤子取坐位，下肢穿好后再取卧位，抬高臀部将裤子穿上； 穿衣服时先穿患肢，脱衣服时先脱健肢。 （见图10-1、10-2） （3）、床上运动训练： 主要包括翻身、移动（纵、横）、体位转换（卧位、坐位、立位）独立坐位、手支撑位等。 目的： 防止压疮，保持关节的功能位置。 4.语言训练 训练方法有自己说话、对话、扩展句子及言语提示等 5. 心理康复干预 帮助病人调整好心理状态， 使其乐观地面对现实，主 动训练，必要时可予抗抑 郁或抗焦虑的药物治疗  二、精神疾病病人的社区康复护理 江泽民总书记在给世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出：“要动员全社会，努力为精神障碍者重返社会创造适宜的环境。” 同年4月，李岚清副总理指出：“精神健康是与人民群众身心健康不可分割的组成部分，做好精神卫生工作，不仅关系到千百万人的身心健康，而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全，对社会经济发展也具有重要意义。” 每年十月十日是“世界精神卫生日” 精神疾病 是指由于躯体疾病或社会心理因素导致大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志及智力等精神运动方面异常，也是一种复发率很高的慢性病。 社区精神卫生保健（community mental health care) 是以社区为服务单位，以社区居民为工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要人群提供一系列组织性与系统性的多元化、人性化的心理卫生服务。 精神疾病病人的康复护理的目的和意义 目的 利用社区资源，满 足心里精神卫生服 务需求，提高社区 人群的生活质量. 意义 延缓精神疾病的复 发、促进与维护社 会秩序、增强社会 安定. 社区精神疾病病人康复护理内容 合理安排日常生活 观察病情 生活护理 心理护理 安全管理 用药指导 帮助病人自我护理和回归社会 合理安排日常生活 尽量让病人自己料理生活，社区护士根据病情特点、身体情况以及家庭生活条件等，与病人以及家属共同制定切实可行的生活制定。 观察病情 护士和家属应主动观察病人病情变化，注意病人在家庭或者单位的各种表现。病情复发常见以下表现：①服药行为改变 ②睡眠的改变 ③生活、工作能力减退 ④病人言谈举止异常 生活护理 规律饮食，合理营养，不随便服用各种补品。浓茶、咖啡、酒等易兴奋饮料。 合理安排作息时间，创造一个安全、舒适的睡眠环境。 兴奋失眠原因及表现 精神症状；各种思想顾虑；对环境或气候不习惯；睡眠前服用兴奋剂或饮用含兴奋剂饮料 心理护理 帮助病人认识自己、认识他人，培养病人自理能力。并给预支持、鼓励、安慰，为某些病症做出解释和说明。抑郁症状明显的病人往往都会出现自杀念头，必须留人陪伴，并体贴关心病人，通过与病人的交谈，诱导病人倾吐内心的隐秘和痛苦，了解病人最关心、最需要和最担心的是什么，从而尽量给预帮助。 安全护理 精神疾病病人在幻觉妄想的支配下，可能出现攻击他人、毁物等行为；有些病人因抑郁或深感疾病的痛苦可能出现自杀行为；有些病人不承认有病而不愿住院或留在家里，常伺机外走。应指导家属注意以下事项： 病人管理 危险物品管理 周围环境管理 用药指导 精神障碍和服药的护理是家庭康复治疗中一个关键问题，也是预防疾病复发的重要措施。 急性发作期病人的服药指导 应耐心劝说，找病人最信任或最有权威性的人来劝说。 恢复期病人的指导 重点在于不断加强病人对坚持服药重要性的认识，维持服药的目的在于治疗疾病、预防和减少疾