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针灸康复——挡不住的朝霞 惠州市第三人民医院 陈小凯 思考 * 现今康复医学的发展日新月异 * 相比之下，针灸的发展将走向何方，引起很多人的思考 * 如何能更好地去理解前人的思路，如何给我们的针灸事业注入新的血液，使之不断焕发生机 针灸在康复中的重要作用——神经再生与神经再支配组织的功能恢复 现代康复的真正目的 在于通过综合康复措施，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能康复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会的目的 。 重新学习论 神经修复学学科体系四大理论基础中的“重新学习论”，它就阐述了功能重组理论，即再训练理论，通过功能区的重组，以新的方式完成已经丧失的功能。 周围神经损失后首先要区别轴突再生与再生后的功能恢复。只有在再生的轴突已替代了外伤所丧失的部分后，才会有功能的恢复。更为重要的是再生的轴突，要到达其终点站并要恢复功能，必须是每一轴突均能重新支配其原来的终末器官，如果未能支配其原有的终末器官，则表示夭折或再生无效。所以有轴突再生并不等于功能恢复，因为存在轴突再生良好而功能并无恢复的事实。 可见，轴突再生与功能恢复是再生过程中两个完全不同的概念。 顾玉东院士 1. 尽管发现神经生长因子已经有34年了，而且其发现者因此获得了1976年的诺贝尔奖。但是临床应用不变的结果是：神经每天的生长还是1-2毫米。 2. 手部外伤后，若不能得到及时有效的功能康复，大脑中手的功能占位将在一年内消失。 3. 强调了介入针灸、推拿等传统方法促进神经再生和推动功能恢复的重要性。 脑卒中患者偏瘫的发病机理主要是由于高级中枢对低级中枢的控制能力丧失而致低级中枢的活动被释放，因此早期出现的是脊髓控制的联合反应和共同运动，它以一些固定的异常运动模式出现，以异常姿势反射和痉挛为基础。 大脑的可塑性 人体的大脑在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力 大脑的可塑性包括突触阈值的变化、突触发芽及突触再生，它为中枢神经系统损伤后机能的代偿提供了可能。但这种变化是可逆的，如不再使用，突触阈值仍可升高。 脑卒中瘫痪肢体的康复，大多数遵循Brunnstrom恢复6阶段的规律，联合反应、共同运动、痉挛等异常模式由弱增强而后转弱，继之独立的、选择性的运动出现。偏瘫恢复的程度可能会停顿在这个过程的任何阶段。 在软瘫期，充分利用各种刺激来引出肢体的运动反应是必要的。其中针刺过程中结合康复训练是这些刺激中十分重要的一种。 在偏瘫患者的康复治疗中，应反复对偏瘫肢体进行针刺和训练，通过针刺刺激肢体的信息反馈到脑部相对应的功能区域，并强化这种模式，使脑部支配该区域的功能不会完全丧失。 解结针法 解结针法源于九刺和九针。经过多年临床实践总结的治疗方法，暂借用《灵枢》解结之名，在针灸、推拿和小针刀的基础上形成。 请同道指正！ 解结针法 《灵枢·官针》云：“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。” 解结针法 恢刺：治疗筋肉挛急痹痛一类病症的针刺方法。其法将针直刺在拘急筋肉之旁侧，并或前或后提插运针，以舒通经络，缓解拘急，因使恢廓通畅。 解结针法 * 颈胸腰椎疾病 * 强直性脊椎炎 * 腰背部肌肉劳损 * 四肢关节疾病 * 神经的粘连和卡压。 解结针法 * 脊柱平衡 * 肌肉平衡 * 内脏平衡 * 中枢平衡 解结针法 针具：从直径0.3mm~0.8mm，长度20mm~75mm不等，包括铍针和小针刀。根据所要治疗部位和目的进行选择。 解结针法 压痛点治疗在进针得气后行上述分离治疗，若遇到触电样或搏动样针感，须退针改变针尖方向。 解结针法 解结针法操作时间短，疗效好，适用范围广。 该疗法可以成为联系传统针灸与小针刀的桥梁。 从天灸到“治未病” 现状 开展得如火如荼 在全国各大医院的针灸科、中医科和康复科 社区门诊、卫生所 忧虑 操作不得法，可能会使患者受到不良影响，而损害专业人员多年来形成的天灸声誉。 调整思路 我院在三伏天推出冬病夏治综合治疗 冬病夏治 天灸贴药（可从纯三伏天延长至整个伏暑治疗） 直接灸