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脑电图 electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科 一：原理 脑电图的基本原理 （一）基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置，放大100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴，时间为横轴，记录或显示的电位一时间关系曲线，就是脑电图。不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分. 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相。周期：一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒（1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：3.5/s以下；θ频率带：4~7.5/s；α频率带：8~13/s；β频率带：13/s以上）。以周/秒（c/s）表示。振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为高波幅；100微伏以上为极高波幅）。波形：即波的形状（安静、闭目和清醒状态下的波形：正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz的波。在中睡期出现）。位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相，向上为负相，向下为正相（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后（或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。 脑电图的频率，从0.5～30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图仪常用的有16导、24导、32导；滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号，因一般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰（呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用0.1秒和0.3秒）。脑电的振幅，从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位，也称波的极性，以波形基线为标准，朝上的波称为负相波，朝下的波称为正相波。两个波顶之间的时间差称相位差，相位差一般用时间ms表示。 一般概念： 1）背景活动：在脑电图描记中，除了阵发或局限的显著变动部分外，其表现为占优势的持续的活动。 2）调幅：背景活动的波幅表现有规律地增高和减低呈纺锤状/梭形。在临床脑电图中，a节律常表现为这种调幅现象。称”a调幅现象“。 3）调节：也叫波率调节，每秒频率的差数叫频宽。一般说，波率调节指a节律与稳定性而言。同一部位导出的脑波的基本频率前后相差不应超过1Hz，在不同部位导出的脑波基本频率相差不应超过2Hz。 4）弥漫性a节律：a波减慢，波幅和指数增高，调幅明显，呈同步性出现于大脑各区，特别是额、颞区明显。 5）a波前移现象：顶、枕区a节律出现减少，额、颞区a节律出现率明显增加，且额、颞区a波振幅高于顶、枕区。 正常波： 1）α波和α节律：α波乃每秒8～13周波范围的电活动，而重复节律性地出现的8～13周波活动谓之α节律。α波和节律波幅的范围为50～100微伏。大脑各区均有α活动和α节律，不过以枕部最为明显。枕部平均波幅为50～70微伏，其它部位平均为10～30微伏。睁眼时α波消失，闭眼后又出现。 2）β波和β节律：β波是每秒18～30周波范围内的电活动。波幅为20～50微伏。β波以额区和中央区为最明显，6％正常人的脑电图以β波为主。 3）γ波：为每秒35～45周波的脑电活动。波幅较低，约为α波波幅之半。额区及前中央区最多。 4）δ波和δ节律：系指每秒0.5～3周波的电活动。正常δ波的波幅为10～20微伏，出现在额区，不以纺锤样出现，且不得多于8～10％，其它各区则少于5％。δ活动为儿童的（正常）主要波率。 5）θ波和θ节律：θ活动的波率为每秒4～7周波。波幅为20～40微伏，是正常儿童的主要脑电活动，两侧对称，颞区多见，可达25％，但不以纺锤样出现。 6）σ波：波率为每秒14～17周波的脑电活动。临床意义不明。 异常波： 1）棘波：在走纸速度为3厘米/秒的纸速下，脑电波的电位变化呈陡直上升和下降，与a波相比呈极端尖锐的一种波，极性多为阴性，是癫痫的特异性、发作性放电现象之一，但棘波不是癫痫的同义语。棘波也可见于颅内炎症、脱髓鞘病及颅内肿瘤等，四个特点：1）上、下支均陡直；2）周期小于80毫秒，多为20－60；3）波幅一般在100－150微幅；4）突出于背景活动。 2）锐波：也叫尖波。是周期大于80毫秒，波幅大于100微伏，波顶比较尖锐的一种波，是皮质神经元的兴奋性增高所引起，其周期所以比棘波长可能是因为神经元同步性不够完善。阴性锐波对癫痫诊断有一定意义。也可见颅内炎症和颅内肿瘤等。二者