第十六章危重病人病情观察与急救护理(二)_课件.pptVIP

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第十六章危重病人病情观察与急救护理(二)_课件

第十六章 危重病人的病情观察 与急救护理(二) 氧是人类赖以生存的首要物质 通过给氧,提高PaO2和SaO2,增加CaO2,纠正各种原 因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体 生命活动。 一、缺氧的类型和氧疗适应症 低张性缺氧 :吸入空气中 PaO2低,肺泡通气不足,气体弥散障碍,静脉血分流入动脉 血液性缺氧 : 循环性缺氧 :循环障碍引起 组织性缺氧 各型缺氧的原因及血氧变化 类型 PaO2 CaO2 SaO2 CO2MAX A=V 紫绀 乏氧性缺氧 N N 有 (低张性)PaO2小于8kpa,CaO2、SaO2显著降低才能引起缺氧 血液性缺氧 N N 无 (等张性) 循环性缺氧 N N N N 有 (低动力性) 组织性缺氧 N N N N 无 各型缺氧的原因 乏氧性缺氧 1 吸入气PO2 低 2 A—V短路 3 外呼吸功能障碍(慢阻肺) 血液性缺氧 1 CO中毒 2 贫血 3 高铁血红蛋白血症 循环性缺氧 1 全身性(休克,心衰) 2 局部性(栓塞) 组织性缺氧 1 组织中毒(硫化物,氰化物) 2 组织水肿 (二)缺氧程度判断及氧疗的指征 PaO2正常值: 80-100mmHg。 SaO2正常值95% 轻度低氧血症:PaO2>6.67kPa(50mmHg) SaO2> 80%,意识清楚,无紫绀,一般不需氧疗 若呼吸困难可给予低浓度的氧吸入 中度低氧血症:PaO2 4-6.67kPa(30-50mmHg) SaO2 60%-80%,神志清或烦躁不安,有紫绀、呼 吸困难,需氧疗 重度低氧血症:PaO2 4kPa(30mmHg) SaO2 60%,意识不清或昏迷,显著紫绀、呼吸 极度困难、出现三凹症,氧疗的绝对适应证 氧气疗法 (oxygenic therapy) 氧气疗法: 是指通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。 吸氧后,提高(PaO2)和(SaO2),增加(CaO2),保证组织细胞对氧的需求,维持机体生命活动。 (PaO2):13.3kpa (SaO2):95% (CaO2):19ml% 紫绀:毛细血管中还原血红蛋白的平均浓度超过5克%,皮肤、粘膜呈紫色 氧气成分,浓度,浓度与氧流量的换算 (1)氧气成分 一般用99%氧气或5%二氧化碳和纯氧混合的气体。 (2)氧气吸入浓度 (3)氧浓度和氧流量 的换算法 氧浓度%=21+4×氧流量(L/min) (三)氧疗的种类 types of oxygenic therapy 1、低浓度氧疗: 吸氧浓度40% 控制性氧疗 2、中等浓度氧疗:吸氧浓度40%-60% 3、高浓度氧疗: 吸氧浓度60% 4、高压氧疗: 指在特殊的加压舱内,以 2-3kg/cm2的压力给予 100%的氧气吸入 (四)供氧装置 1、氧气筒:总开关,气门 2、氧气表:压力表,减压器,流量表,湿化瓶 安全阀, 3、氧气枕: 4、氧气管道化: 5、高压氧舱: 氧气筒内氧气可供时数的计算法 氧气筒容积(L)×[压力表所指压力(Kg/cm2) -5(Kg/cm2)] 氧流量(L/min) ×60(min) ×一个大气压(Kg/cm2) 例题:氧气筒容积为40L,压力表所指刻度为85Kg/cm2,若病人用氧流量是4L/min,问氧气筒内氧气可供多少时间? 吸氧方法 (1)鼻导管法   单侧鼻导管法:将一根吸氧管插入一侧鼻孔,达鼻咽部的吸氧方法,此法节省氧气,但可刺激鼻腔粘膜,使鼻腔分泌物结痂,易造成鼻导管堵塞,每天至少更换2次鼻导管,长时间用氧,病人感觉不适。 吸氧方法 (3)面罩法 将面罩置病人口鼻处,用松紧带固定,再将氧气接于氧气进孔上,调节流量。氧气流量需

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