面部局部解剖培训.ppt

面部局部解剖 颜面部： 上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘 分 界： 眉间点 鼻下点 面部的分区及表面解剖 分区 分 区 面部表面标志 1 睑裂(palpebral fissure) 2 睑内侧联合和睑外侧联合 3 内眦和外眦 10口裂(oralassure) 11口角(angle of mouth) 12唇红 (vermilion) 13唇红缘 (vermilion border) 14唇弓 (labial bow) 和人中点 15唇峰和唇珠 16人中 (philtmm) 17人中嵴 (philtrum crest) 18 颏唇沟 (EIlentolabial sulcus) 19 颏下点 (mentorl) 面部比例及其它关系 1 面部水平比例 大三停 小三停 侧三停 2 面部垂直比例 五眼 面部比例 美容角 1 鼻额角：125度—135度 2 鼻面角：36度—40度 3 鼻唇角：90度—100度 4 鼻颏角：120度—132度 5 颏颈角：85度 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线 1 面部皮肤皱纹线 动力性皱纹线（dynamic wrinkles） ①表情肌收缩的结果 ②老化的征象 ③包括：额纹、眉间纹、鱼尾纹等 重力性皱纹线（gravitation wrinkles） 皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。 2 Langer皮肤裂线 皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向 3 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线的区别 （1）面部皮肤皱纹线是老化的征象 （2） Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向 4关于面部皮肤手术切口的选择 解剖学差异：眉间、外眦 切口方向的选择 面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向 不明显时按Langer皮肤裂线切口 皮肤 1 血管丰富 组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多 2 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维 3 皮脂腺 皮脂腺囊肿 毛囊和汗腺 疖肿 4 表情肌的起点 皮下组织 1疏松，易于移动 2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离 3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切 4内有面神经、血管和腮腺导管走行 表浅肌肉腱膜系统（SMAS）Superficial musculoaponeurotic system SMAS：是指连续分布于颅顶和面颈部浅筋膜深面的一层肌肉腱膜结构。※ 分类： 肌性区：表情肌所在区域 腱膜性区：如帽状腱膜、颞浅筋膜等 混合性区 ：肌肉和腱膜不连续 面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皱术时，切断某些韧带可取得好的美容效果。 腮腺咬肌区 境界 前：咬肌前缘 后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘 上：颧弓和外耳道 下：颌骨下缘 内：咽旁间隙 外：皮肤 层次及内容 1、皮肤 2、皮下组织 颈阔肌 耳大神经 腮腺导管 3、腮腺咬肌筋膜 4、腮腺 5、腮腺与血管神经关系 腮腺咬肌筋膜 来源：颈深筋膜浅层 解剖特点: 浅层致密，深层薄弱； 腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶； 腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通 1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘 腮 腺 parotid gland 毗邻 上面邻外耳道、颞下颌关节 外面邻浅筋膜 前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面 后内侧面与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突等。 5. 腮腺的毗邻 relation of parotid gland 腮 腺 分 叶