糖尿病团队管理与社区教育.pptxVIP

糖尿病团队管理 东南大学附属中大医院 孙子林 1971年6月20日 《人民日报》发表社论《工业学大庆》 众志成城 万众一心 团结就是力量 团队 主要内容 • 团队的概念 • 糖尿病团队管理的必要性 • 糖尿病团队的功能 • 糖尿病团队的成员 • 糖尿病团队的协调和管理 讨论 • 何谓团队？ 定义： • 团队：指以任务为导向的人力资源组合。 • 糖尿病管理团队 –以追求糖尿病患者教育最佳效果为导向 的人力资源的组合。 构成团队的要素 • 相互信赖和有责任感的一群人 • 他们接受共同的目标和一套规范 • 这些人认为达成共同目标的最好方法就是 成员之间的合作 高效团队的特征 高效团队的特征 • • • • • • • • • • • • • 个体有边界，团队也有边界； 每块拼图都有自己不同的作用； 当团队形成后，每一部分都是紧密相连的； 每一块都是唯一的； 整体组合比个体简单相加效果更好； 组合后，有的在中心，有的在边缘； 都有其自然特征； 组合时，每块都需要去移动； 快速的决定和组合，需要有人做整体的构思； 组合后的团队，更加“易碎”； 组合后，团队再加入任一部分，都需要更大的努力和变化； •••••• 团队成员有良好沟通，为团队共同目标要有牺牲，尽可能发挥每个人的能力，团队有整体 意识，利用每个人员优势，形成团队各尽其职，要有约束制度，明确分工，组建团队要整 体考虑， 成功团队的特点 成员选择合适 协同 1+12 成员绩效最大化 成员能扬长避短 有凝聚力的管理者 具有共同的目标 有效的内部沟通 具有严明的纪律 能够保证高质量 能够不断改进 主要内容 • 团队的概念 • 糖尿病团队管理的必要性 • 糖尿病团队的功能 • 糖尿病团队的成员 • 糖尿病团队的协调和管理 讨论 • 为什么糖尿病管理中要强调团队作用？ 糖尿病团队管理的必要性 • 糖尿病的三级预防 • 糖尿病治疗措施的综合性 • 糖尿病管理的长期性 • 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 • 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中 主要内容 • 团队的概念 • 糖尿病团队管理的必要性 • 糖尿病团队的功能 • 糖尿病团队的成员 • 糖尿病团队的协调和管理 糖尿病团队的主要功能 提供：便捷的、不间断的、全程的、个体 化的、专业化的服务 服务的目的： 维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量 团队的具体功能 • 根据患者的具体情况： – 提出自我管理的具体要求 – 制定常规的治疗措施 – 坚持监测，了解治疗效果 – 避免或减少急慢性并发症的发生 • 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 Codispoti C, et al. J Okla State Med Assoc 2004; 97:201–204. 主要内容 • 团队的概念 • 糖尿病团队管理的必要性 • 糖尿病团队的功能 • 糖尿病团队的成员及主要职责 • 糖尿病团队的协调和管理 讨论 • 基于你对糖尿病的认识你认为糖尿病管理 团队的成员需要哪些人员? 糖尿病团队的成员及主要职责 • 核心成员 • 支持和辅助成员 核心成员 糖尿病 患者 糖尿病 医生 营养师 足科医生 National Diabetes Education Program. Team care: comprehensive lifetime management for diabetes. /resources/health.htm. 糖尿病 专科护士 运动师 糖尿病专科医生 • 监督全面的患者管理，是糖尿病管理的核心 • 选择并评估治疗方案 • 为患者提供相关信息 • 帮助患者理解自身病情 • 在选择自我管理方案上寻求患者的同意 • 在指导患者的自我管理过程中及时提供反馈信息 营养学专家 • 评估患者的营养状态 • 了解患者的营养史 • 为患者制定个体化的饮食计划，并根据需要 进行修改 • 将个体化饮食计划与血糖监测模式联系起来 运动专家 • 了解患者的疾病史 • 评估患者重要脏器的功能状态 • 评估患者的日常活动量、个人兴趣爱好 • 为患者制定个体化的运动计划，并根据需要进行 修改 • 将个体化运动计划与血糖监测模式及慢性并发症 的防治联系起来 糖尿病专科护士 • 常常是糖尿病的主要教育者 • 帮助患者评估不同的自我管理行为 • 教授患者需要掌握的自我管理技巧 • 了解患者的家庭和支持者，教育他们，强调他们 在糖尿病管理中的作用和贡献 • 与患者和家属进行谈话，教授其解决常见问题的 方法、预防并发症的措施和血糖监测模式等内容 • 协调整个