脑中风康复治疗与护理.pptVIP

（三）感知觉功能障碍： 包括偏身感觉障碍，、一侧偏盲和感知觉障碍；实体感缺失；失认症；失用症等。 针刺治疗 针灸：根据神经可塑性理论及脑中风的恢复模式结合中医辨证，针灸以补肾通阳、行气通络、醒脑开窍为主。通过前后相关配穴的针刺，有效增强肌力，并主动的去提前预防及延缓肌张力的异常增高，以缓解痉挛的发展，使患者第一时间恢复偏瘫肢体的功能。 神经促通技术 促通技术又叫促进技术，它是当代国际医学界公认的治疗中枢性偏瘫的核心运动疗法。促通技术的作用机制是形成新的神经通路。研究认为，反射与随意运动的结合可促进正确的运动反应的形成，通过反射和随意运动反复结合，神经传导中突触阻力下降，导致这种正确运动可以单独由意志引起，从而在中枢神经系统中开通一条新的神经通路。将正确运动形式的促进与不正确运动形式的抑制结合起来，经过多次重复，可将此活动形成协调运动，使运动的协调性得到恢复。促通技术有如下几种：①Brunnstrom-中枢性促通技术。利用健侧肢体帮助患肢共同运动可引发中枢神经环路的联系，促使患肢出现与健肢相似运动，从而促使肌力恢复。②PNF-本体感觉神经肌肉促通法。通过刺激自身感受器，促使偏瘫患者某些特定共同运动模式中的肌群发生收缩，进行屈曲、内收、外旋、伸展、外展、内旋等运动。③Rood-多种感觉刺激疗法或皮肤感觉输入促通技术。在特定的皮肤区域施加轻微的机械刺激或表面温热刺激，可影响该区的皮肤感受器以获得局部促通作用。如进行拍打肌肉，快速触摸患肢以促进功能恢复。④Bobath-神经发育方法。牵拉肌肉与拍打腹部肌肉，可促进和引导偏瘫患者出现头颈和肢体的运动，以激发平衡反应，并抑制过强的肌肉收缩和错误运动模式而发挥运动潜能，促使患者产生主动运动。⑤运动疗法。加强功能运动与体育锻炼，以促进功能恢复。主要用于脑血管病偏瘫患者的康复。对脑梗死恢复期与后遗症有一定康复治疗作用。使用方法为每次30分钟，每日1次，15～30次为1个疗程。 注意事项：脑出血急性期、恶病质患者禁用。 2：坐位期： 1）：卧床期的各项治疗； 2）：起坐训练； 3）: 坐位的训练； 4）：ADL训练； 5）：神经促通技术； 6）：转移训练。 坐位训练 坐位训练的要点 1、床铺尽量平，病人下背部垫放枕头； 2、躯干：伸直； 3、髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧； 4、双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 5、上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头。 3：离床期： 1）：座位期的各项康复治疗； 2）：助力训练； 3）：作业治疗： 4）：站立训练：双腿站立、单腿站立、重心在两腿之间转移、迈步训练； 5）：床----轮椅转移训练。 助力运动（肩关节屈伸） 助力运动（肘关节屈伸） 作业治疗 重点在上肢功能的训练、日常生活活动能力的训练以及感知和认知功能的训练。（1）上肢功能的训练法：包括肩、肘关节活动的控制，前臂旋前旋后的训练 ，手的精细动作和协调性、灵活性训练。（2）日常生活活动的训练：项目同前（3）对某些患者经过积极的康复治理，腕手，踝足的功能仍没有完全恢复，可配戴适当的支具（4）对有偏盲的患者，先让患者了解自己的缺陷，然后进行双侧活动的训练。 4：步行期： 1）：离床期的康复治疗项目； 2）：协调性训练（作业治疗）； 3）：步行训练； 4）：技巧性动作训练。 5：屋外行走期： 1）：步行期的各项康复治疗； 2）：太极拳、健身气功； 3）：上下楼梯训练、斜坡行走训练； 4）：耐力训练； 5）：技巧性动作训练； 6）：纠偏训练。 （二）心理功能障碍的康复 脑损伤后，患者可出现不同程度的心理障碍，累及感觉、知觉、记忆、思维、想象、能力、气质和性格等。有些脑损伤患者的心理障碍的影响甚至超过躯体问题，故可能严重影响躯体障碍的恢复。因此，此能力障碍的康复是改善患者机体功能状态的重要内容。心理康复是运用系统的心理学理论和方法，从生物-心理-社会角度出发，对脑损伤患者的身体、活动和参与问题进行心理干预，提高其心理健康水平。其目标是协助患者达到理想的心理、身体和社会功能状态。 心理功能障碍的阶段性特征 脑损伤后，患者心理也发生变化，一般要经历以下几个阶段：1、震惊阶段，2、否定阶段，3、抑郁或焦虑反应阶段，4、愠怒阶段，5、对抗独立阶段，6、适应阶段。 从事心理康复要根据患者的心理变化规律，进行有针对性的心理康复工作，以确保患者能顺利度过心理危机期，接受其康复治疗，顺利回归家庭和社会。 1：心理治疗 1） 心理治疗