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耳科病人护理(本科)

⑥健康指导: ⅳ、降低环境噪声,加强防治措施。 ⅴ、尽量避免使用可能损害听力的药物,同时加强用药期间的听力监测,一旦出现听力受损征兆立即停药并积极治疗。 ⅵ、提高生活水平,防治传染病,积极治疗高血压、糖尿病等全身疾病。锻炼身体,保证身心健康,减慢老化过程。 附: 一、音叉试验 1、目的:耳科门诊最常用的基本听力检查法。 2、适应症:用于初步判定与鉴别耳聋性质(为传导性或感音神经性聋),验证电测听结果的正确性,但不能判断听力损失的程度。 3、检查方法: 林纳试验(Rinne test, RT):又称气骨导对比试验,是比较同侧气导和骨导的一种检查方法。 先测骨导听力,当听不到音叉声时,立即测同侧气导听力,也可反之。 韦伯试验(Weber test,WT):又称骨导偏向试验,系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中,让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。 施瓦巴赫试验(Schwabach test, ST):又称骨导对比试验,为比较正常人与患者骨导的时间。方法:当正常人骨导消失后,立即测受试者同侧骨导听力,再按反向测试。 盖莱试验(Gelle test,GT):检查镫骨内有无固定的试验法。将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区,同时以鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压,若声音强弱波动,亦即当加压是骨导顿觉减低,减压时恢复,即为阳性,表明镫骨活动正常。若加压、减压声音无变化时,则为阴性,为镫骨底板固定征象。 4、护理配合: ①向受试者解释测试的目的、过程及配合方法。 ②测试前去除受试者的眼镜、头饰、耳环及助听器等并清洁外耳道。 ③测试过程中请受试者尽量坐得舒适,避免说话、吞咽及等动作,不移动身体,保持安静。 ④测试结束后,记录、整理检查结果并及时送交医生。 二、滴耳法: (1)目的:软化耵聍;治疗耳道及 中耳疾病。 (2)用物准备:滴耳液、消毒干棉球。 (3)操作步骤: ①病人侧卧或坐位,头侧向健侧,患耳向上。 ②成人耳廓向后上方牵拉,小儿向后下方,将外耳道拉直。 ③将滴耳液顺耳道后壁滴入2~3滴。 ④用手指反复轻按耳屏几下,是药液流入耳道四壁及中耳腔内。 ⑤保持体位3-4分钟。 ⑥外耳道口塞入干棉球,以免药液流出。 注意事项: 1.滴药前先清洗外耳道(耵聍栓塞者不用、鼓膜穿孔或有耳流脓史而怀疑鼓膜穿孔者禁冲洗)。 2.滴药后保持原体位3~4分钟,外耳道口塞以消毒棉球,以免药液流出。 注意事项: 3.如滴碳酸氢钠溶液(软化耵聍),滴入药液量要多,以不溢出外耳道为度,滴药3~4天后应予洗出,时间不可过长,以免刺激外耳道,应向病人说明滴药后耵聍软化,滴后可有耳塞、闷胀感,避免使病人产生不安,软化耵聍时两侧不可同时进行。 4.如为昆虫类异物在耳内而滴入酒精者,滴药后数分钟予以取出。 5.药液温度以接近体温为宜,不宜太热或太凉,以免刺激迷路,引起眩晕、恶心呕吐等不适感。 ? 外耳道冲洗法 (一)目的 1.冲出阻塞外耳道的耵聍和表皮栓,保持外耳道清洁。 2.冲出外耳道小异物,如小珠、小虫等。(二)用物准备: 弯盘、治疗碗、20ML注射器、温生理盐水、纱布、额镜、棉签。 (三)操作步骤: 1、协助病人取侧坐位,头略偏向对侧; 2、 将弯盘置于患耳下方,让病人协助托起固定; 3、用左手将病人耳廓向后上方轻轻牵引,右手持抽满温生理盐水的注射器向外耳道后上壁缓缓注入,借水的回流作用将耵聍或异物冲出,直到冲净为止 ; 4、冲毕用干棉签把外耳道拭干。 注意事项: 注意事项: 1.冲洗过程中注意询问病人有无眩晕、恶心、呕吐或耳部疼痛,应立即停止冲洗并检查外耳道,必要时请医生共同处理。 2.注意冲洗方向应向外耳道后上壁,勿直对鼓膜,亦不可直对耵聍栓塞或异物;冲洗时不能堵塞外耳道口。 3.冲洗完后注意询问病人感觉,嘱病人静坐休息5-10分钟,无不适后方可离开。 4.尖锐的异物、鼓膜穿孔,或有耳流史而疑有穿孔者、急性化脓性中耳炎、鼓膜或外耳道有炎症时禁行外耳道冲洗。 (四)小结与复习 1、中耳由哪几部分组成?咽鼓管的生理功能? 2、中耳炎临床特征有哪些? 3、分泌性中耳炎与急性化脓性中耳炎临床表现的异同? 4、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的护理措施? 5、感音神经性耳聋的护理 6、滴耳法、外耳道冲洗的注意事项? * 耳科病人的护理 广东省中医院五官科 彭素清 学习目标 1. 掌握掌握感音神经性聋、中耳炎病人的护理措施、滴耳法的操作要点和注意事项、音叉试验的检查方法及护理配合。 2.熟悉感音神经性聋、中耳炎、中耳炎的护理评估和治疗要点, 3.了解耳的解剖及生理,

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