药学服务相关患者心理与心理问题干预.pdfVIP

药学服务相关的患者心理 及心理问题干预 北京大学药学院 药事管理与临床药学系 谢晓慧 主要内容 临床心理学及其作用 患者的心理需要 患者的心理问题及干预 患者用药心理需求 用药因素对患者心理的影响 患者用药心理所产生的效应 用药心理问题干预的要素 不同人群的用药心理问题及干预 心理药效学简介 临床心理学及其作用 临床心理学（clinical psychology）是将心理学的基本 理论和基本技能应用于临床实践领域，研究心理社会因素 在人体健康以及疾病的发生、发展和转归中的作用，从而 探讨临床各科疾病患者的心理行为特点及与症状消长演变 的关系，并作出心理诊断、治疗、咨询等，以促进疾病的 康复，保证身心健康的科学。 作用：将临床心理学的基本理论和基本技能应用于临床药 学服务，可提高患者的药物治疗效果和依从性，也可促进 临床药师与相关专业技术人员间的交流。 患者的心理需要 被接纳的需要 被尊重的需要 获得诊疗信息的需要 安全感的需要 患者的心理问题及干预（intervention） 门诊患者 希望及时就诊、良好对待，否则消极心理。 需要同情心和耐心、诚恳亲切、认真细致 期盼明确诊断及妥善治疗，担心顾虑。需及 时通报说明 急诊患者 因病情急重，担心焦虑、没安全感。需要沉 着、机智、果断和积极，准确快速调配药品 患者的心理问题及干预 住院患者 环境突变，孤独焦虑；生活方式不适 应，烦闷不安；工作及家庭生活中断，焦 虑和烦闷。需要关心、安慰和鼓励 手术患者 担心、恐惧、绝望、拒绝治疗。解释、 鼓励和安慰，病友现身说法 患者用药心理需求 安全最重要 过敏、中毒、成瘾、毒副作用等。解 释用药安全相关问题，使之正确看待 有效最基本 用药心切、渴望药到病除、奇效特效、 新贵洋等。纠正不正确认识 经济 价格。用经济学原理，减轻患者负担 用药因素对患者心理的影响 药品名称 消心痛和硝酸异山梨酯，灭滴灵和甲 硝唑。影响选择，产生顾虑 药品价格 越贵越好？经济困难。影响选择，拒 药 药物疗效及副作用 盼望药到病除，怀疑，药效不明显拒 药，擅自加量，因不良反应拒药 用药因素对患者心理的影响 给药途径 口服，不依从；肌肉注射，紧张，儿童的逃 避反射；静脉注射，夸大病情；鞘内给药、直肠 给药等，不安全感，从而拒药 其他因素 气味，产地，包装，剂型，广告，中西药， 进口国产，新老药；药师的言行。影响选择 患者用药心理所产生的效应 心理反应对疾病的治疗产生积极或消极的作用， 生理效应的协同或偏离。红色片与白色片 协同，比如，安慰剂：盐水代替杜冷丁 偏离，比如，因更换医务人员，往往会产生不信 任治疗方案、不相信药物效应，甚至注射同一种 药物也有不舒服等不愉快的感觉和想法 依从性不好或拒药：延误或加重病情 保险心理、速效心理、依赖心理：盲目用药，不 良后果 患者用药心理所产生的效应-原因 患者情绪直接影响药物的吸收、分布、代 谢和排泄，从而影响药物效应的发挥 患者愉快、乐观，则药物易发挥治疗作用 忧郁、悲哀、恐惧、焦虑、愤怒等不良情 绪，可使患者产生应激反应，影响药效甚 至加重病情 用药心理问题干预的要素 给予专业的解释 替患者着想 不同人群的用药心理问题及干预 儿童：注射疼痛、口感不佳→恐惧、不情愿 药师干预：温柔的语气、微笑和爱抚的肢体 动作， 积极表达关心和爱护，热情和耐心 →鼓励和安慰→提高用药的依从性 不同人群的用药心理问题及干预 家长：害怕用药不慎会给儿童造成严重后果 →恐惧、疑惑和不安 药师干预：阐明医师的用药意图，理解其心 理，耐心解释，使之放心地配合治疗，安 心用药 不同人群的用药心理问题及干预 中年人：