血脂用药与中枢神经系统用药.pptVIP

血脂异常的分类 精神与中枢神经系统疾病用药 药品分类 巴比妥类：苯巴比妥 苯二氮?类：地西泮 乙内酰脲类：苯妥英钠 二苯并氮?类：卡马西平、奥卡西平 γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨已烯酸 脂肪酸类：丙戊酸钠 精神与中枢神经系统疾病用药 长期、规律、低剂量始给药 避免突然停药 特殊人群用药 丙戊酸钠：为一种不含氮的广谱抗癫痫药，本品对多种方法引起的惊厥，均有不同程度的对抗作用。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。口服吸收快而完全，主要分布在细胞外液，在血中大部分与血浆蛋白结合。多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。 精神与中枢神经系统疾病用药 丙戊酸钠 精神与中枢神经系统疾病用药 丙戊酸钠 精神与中枢神经系统疾病用药 抗抑郁药：用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处为只能使抑郁病人的抑郁症状消除，而不能使正常人的情绪提高。 抗抑郁药：不仅治疗各种抑郁，且对焦虑症、强迫症、慢性疼痛、疑病症及恐惧症有一定疗效。 精神与中枢神经系统疾病用药 单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 三环类抗抑郁药（TCA） 四环类抗抑郁药 选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂 5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 其他 精神与中枢神经系统疾病用药 三环类抗抑郁药（TCA） 阿米替林、多塞平、丙米嗪 存在首过代谢、容易有不良反应 Copyright (C) 2003 NＥC SCM-Logistics Plan Group SCM-Logistics Plan Group 联 环 血脂用药及中枢神经系统用药 张媛 循环系统疾病用药 ● 血脂 3.ARB--- 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂---（**沙坦）-心衰、高血压 4.钙离子通道阻断剂---（**地平、维拉帕米、地尔硫卓）-心失、心绞、高血压 循环系统疾病用药 循环系统疾病用药 血脂异常又称为脂蛋白异常血症，临床主要表现为TG和TC异常； 临床常见疾病：TC异常引起动脉粥样硬化、TG异常引起胰腺炎等； 动脉粥样硬化主要与LDL-C有关。 循环系统疾病用药 循环系统疾病用药 胆酸隔置剂：考来烯胺 考来替哌 烟酸： 烟酸(Niacin) 阿西莫司(Acipimox) 贝特类（纤维酸衍生物）：吉非罗齐、 非诺贝特(力平脂) 他汀类（HMG-CoA 还原酶抑制剂）： 洛伐他汀 氟伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀 辛伐他汀 瑞舒伐他汀 胆固醇吸收抑制剂 依折麦布 常用的调脂药物 循环系统疾病用药 考来烯胺 用量: 16-24 g／日，分次服用。 目标: LDL-C?15- 30 ％, HDL-C?3 -5％, TG不变或升高 适应症:家族性高胆固醇血症，家族性混合性异常 脂蛋白血症 副反应:便秘，胃肠道不适，肠道吸收药物减少 禁忌症:ＴＧ过高 胆酸隔置剂 循环系统疾病用药（烟酸） 烟 酸 属B族维生素 用法用量：开始100mg， 3次／日 4-7日后增加1-2g/次, 3次／日， 目 标：LDL-C?5-25％, HDL-C ? 15-35％,TG? 20-50% 适应症：除 I 型外的所有高脂血症 PS:烟酸缓释片可减少脸红的副作用。 不可掰开或嚼碎，少量低脂饮食后睡前服用 循环系统疾病用药 阿莫西司(乐脂平) 用 量：0.25g/次, 3次／日，餐时或餐后服用 适应症、禁忌证、副反应：同烟酸 循环系统疾病用药（贝特类） 用法用量：吉非罗齐 0.6g/次，2次/日； 非诺贝特(短效) 0.1g/次，3次/日； 非诺贝特(长效) 0.2g/日 目标：LDL-C ? 5－20％或? ，HDL-C? 10－20％, TG? 20－50％ 适应症：家族性高TG血症或混合性高脂血症 禁忌证：严重肾病或肝病、胆石症 副反应：胃肠道不适，肌痛，胆石症，CK升高 循环系统疾病用药（贝特类） 与口服抗凝药同用，可使抗凝活性增强，常需减少抗凝药的剂量。 与他汀类药联合应用，有增加肌病发生的可能 不要将吉非贝齐与他汀类药物联用，可导致肌肉症状和横纹肌溶解症的风险增加