细胞、组织适应、损伤与修复.pptVIP

第三节　损伤的修复 二、纤维性修复 （二）瘢痕组织 瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。肉眼观察局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质地坚韧缺乏弹性。 第三节　损伤修复 三、创伤愈合 创伤愈合（wound healing）是指机体遭受外力作用，损伤的组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括各种组织的再生、肉芽组织增生和瘢痕形成。 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （一）皮肤和软组织的创伤愈合 1 . 愈合的基本过程 （1）伤口的早期变化 （2）伤口收缩 （3）肉芽组织增生和瘢痕形成 （4）表皮及其它组织再生 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （一）皮肤和软组织的创伤愈合 1 . 愈合的基本过程 （1）伤口的早期变化 （2）伤口收缩 （3）肉芽组织增生和瘢痕形成 （4）表皮及其它组织再生 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （一）皮肤和软组织的创伤愈合 2. 愈合的类型 根据损伤程度及有无感染，愈合 分为以下三种类型。 （1）一期愈合 （2）二期愈合 （3）痂下愈合 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （1）一期愈合 伤口特点：①缺损少伤口小，创缘整齐，对合严密，无感染，例如手术切口；②伤口只有少量血凝块，炎症反应轻微。愈合特点：①表皮再生在24-48小时内可将伤口覆盖；②肉芽组织在第3天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～6天胶原纤维形成，故一般手术切口第7天左右拆线；③约2-3周完全愈合，一期愈合时间短；④形成瘢痕少。 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （2）二期愈合 伤口特点：①组织缺损较大，创缘不整、哆开，无法整齐对合，或伴有感染，坏死组织多；②局部组织变性、坏死，炎症反应明显。愈合特点：①只有感染被控制、坏死组织被清除以后，再生才能开始；②伤口大，伤口收缩明显；③愈合的时间较长；④愈后留有明显瘢痕。 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （3）痂下愈合 多见于较浅表的皮肤擦伤。伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行创伤愈合。表皮再生完成后，痂皮即脱落。 第三节　损伤的修复 三、创伤愈合 （二）骨折的愈合 骨的再生能力很强。单纯性外伤性骨折，经过良好的复位、固定后，几个月内便可完全愈合。骨折愈合过程分以下几个阶段 1. 血肿形成 2. 纤维性骨痂形成 3. 骨性骨痂形成 4. 骨痂改建 第三节　损伤的修复 四、影响再生修复的因素及临床护理联系 虽然组织的再生能力是在进化过程中获得的，但受全身及局部条件的影响，应当避免一些不利因素，促进组织再生修复。影响再生修复的因素及临床护理联系包括全身因素及局部因素两个方面。 1. 全身因素：年龄、营养、药物 2. 局部因素：感染、异物、局部血液循坏、神经支配、电离辐射 3. 影响骨折愈合还应重点注意问题（1）骨折断端及时、正确的复位和固定（2）功能锻炼 * 第一节 细胞、组织的适应 四、化生 1. 常见类型 ①鳞状上皮化生 ②肠上皮化生 ③间叶组织化生 第一节 细胞、组织的适应 四、化生 2. 意义和结局 化生是一种适应性表现，通常为可复性的，对机体的影响利弊兼有。如慢性支气管炎发生黏膜鳞状上皮化生，增强了局部黏膜抵御外界刺激的能力，但因失去了纤毛柱状上皮的纤毛，减弱了呼吸道黏膜的自净能力。若引起化生的原因持续存在，化生细胞还可能是恶性肿瘤发生的基础。 细胞、组织的损伤 第二节 第二节 细胞、组织的损伤 细胞、组织受体内、外环境中刺激因子作用发生损伤时，损伤轻重不同则表现形式不一。 轻度损伤，原因消除后可恢复正常，称为可逆性损伤。如各种变性改变；重度损伤，为不可复性，称为不可逆性损伤，如死亡。 第二节 细胞、组织的损伤 一、变性 　 变性（degeneration）是指细胞内或细胞间质受损伤后，由于物质代谢障碍而在细胞内或细胞间质出现异常物质或正常物质异常增多的病理变化。变性的细胞、组织往往功能降低。