第二章疾病与健康分布理论.pptVIP

第二章 疾病与健康的分布理论 古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征 图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率 图2-6 1984-2004 艾滋病职业分布 图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率 2000年印度大肠杆菌O157：H7发病的季节变化 美国几种疾病长期变化趋势 美国1900-1999年人均烟草消耗量、男女肺癌死亡率变动趋势 图2-18 不同国家恶性肿瘤调整发病率 疾病在同一国家内的不同地区分布 血吸虫病 仅限于南方一些省份 HIV感染者 云南 鼻咽癌 广东 ，故有“广东瘤”之称 食管癌 河南林县 肝癌 江苏启东 原发性高血压 北方南方 季节性升高原因 病原体及媒介昆虫的生长繁殖受气候影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 3.周期性（ periodicity, cyclic change） 定义　指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 有效的预防措施可以改变疾病的周期性规律 保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 疾病出现周期性的常见原因及实现条件： -新生儿的增加、易感者积累的速度快 -传播机制容易实现 -存在较稳固的病后免疫 -病原体的变异及变异的速度 4. 长期趋势(secular trend，secular change) 定义：有些疾病经过一个相当长的时间后，在病原体种类、临床表现、发生率等方面发生了很大变化，此现象称为长期变异。 意义：可为探索疾病的病因线索和疾病的预防策略及措施的制定提供依据 消化系病 呼吸系病 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 1985年 损伤中毒 损伤中毒 消化系病 心脏病 心脏病 5 呼吸系病 呼吸系病 呼吸系病 肺结核 消化系病 4 心脏病 心脏病 恶性肿瘤 脑血管病 肺结核 3 恶性肿瘤 恶性肿瘤 心脏病 恶性肿瘤 传染病 2 脑血管病 脑血管病 脑血管病 呼吸系病 呼吸系病 1 2005年 1995年 1975年 1963年 1957年 位次 我国部分城市前5位死因变化（1957～2005年） （中国卫生年鉴，1995-2005改编） 图2-14 美国几种疾病长期变化的趋势（1900－1973） 图2-17 长期变异出现的原因 -病因或致病因素发生改变 -传染病病原体的生物学变异 -诊断水平的提高 -防疫措施的采取等因素对长期变异的作用 -登记报告制度的完善 -人口学特征的改变 三、疾病的地区分布geographic distribution 疾病地区分布差异的原因： -特殊的地理位置、地形及环境条件 -气象条件的影响 -特殊的风俗习惯及其遗传特征 -社会文化背景。 1.疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布 疾病在不同国家的分布 -有些疾病仅发生于某些地区 -有些疾病虽在全世界均可发生，但不同地区的分布各有特点 印度----霍乱 -有些非传染性疾病，虽然全世界各地均可见发生，但发病和死亡情况不一 日本----胃癌及脑血管病的调整死亡率或年龄死专率居首位 澳大利亚、新西兰----恶性肿瘤 亚洲、非洲----肝癌 欧洲、北美洲----乳腺癌、肠癌 某单位食物中毒的暴发 发病人数 20 15 10 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间 9日 10日 三、流行epidemic 指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 理解：显著的实质是检验具有统计学意义。 疾病的流行和散发是相比较而言的，只能用于同一个地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。 大流行pandemic 某病的流行在短期内越过省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大流行。例如：流感大流行 第三节 疾病的分布 由于各种综合因素的作