面部解剖 - CN01462013培训.ppt

下层组织 皮下组织连接神经，肌肉和血管，这是我们本单元所讨论的。皮肤的皮下层，有时被称为皮下组织，不属于皮肤的一部分，但正如其名称所示，是皮肤下面的组织层。它由含结缔组织和脂肪的网状组织构成。来自真皮层的纤维将皮肤固定在这皮下层，继而将其连接到器官和组织。皮下层提供了为大量的脂肪提供一个贮存空间，并且含有供应皮肤的大血管。某些压力敏感性神经末梢和汗腺位于皮下层。皮下地区是重要的，因为皮下脂肪储存有助于维持脸型。 皮下层以下是SMAS，其下方是面部肌肉。如前所述，SMAS是重要的，是颌面外科的一个里程碑。 SMAS上面唯一的神经是小的感觉神经分支，而面神经位于SMAS下方。 到达SMAS的手术切除会损害面神经。重要的是，SMAS附于颧弓。它向外侧连接腮腺浅筋膜，向下连接颈阔肌。向前方，它终止于上唇肌的一部分。一些解剖学家认为，鼻唇沟代表SMAS对面部肌肉的终端附着。  * 面神经分为颅内、面神经管内和颅外3部分。面神经颅外段出茎乳孔后，于下颌角的后上方，前行进入腮腺内，分为颞面干与颈面干（分析国人资料789例，面神经有二叉型、三叉型、四叉型、五叉型和干线型，其中以二叉型即面神经分为颞面支和颈面支最多：85.3%），其后再分支吻合成丛，最后呈放射状分为5组分支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，呈放射状自腮腺前缘穿出，分布于面部表情肌和颈阔肌，并发支支配二腹肌后腹和茎突舌骨肌（文字：张淑琴主编《美容整形临床应用解剖学第2版》 ）。 * 面部血管 静脉和动脉将血液输送到心脏并从心脏输送到全身。动脉将含氧血液输送到它们供应组织、肌肉和器官。血液经主动脉离开心脏，通过主动脉分支，称为头臂干，输送到头部，颈部和双臂。从这开始，面部血液供应经左侧或右侧颈总动脉（这取决于所在一侧）沿颈部上行。含氧血液通过颈动脉的分支，即颞、眼、上颌和面动脉供应面部。双侧颈总动脉有内、外分支。颈内分支供应的动脉将血液输送到大脑和眼动脉，后者起源于颅腔并经眼眶出颅腔。眼动脉眶上动脉分支通过眶上孔穿出颅骨。然后，它供应额头、眉毛和上睑肌肉。额动脉和鼻背动脉也源自眼动脉。 静脉汇集了来自组织的脱氧血液，并将其运送回心脏和肺部进行再氧合作用。在头部和颈部，血液从浅表静脉分支流向颞、面和上颌静脉，最终汇入颈静脉。颞和上颌静脉允许来自面上部和颞区的血液流入颈外静脉，而面静脉汇入颈内静脉。一个粗的吻合干连接内、外颈静脉，毗邻下颌。这允许通过面部和头部其他部位的静脉经内外颈静脉引流。颈静脉汇入头臂静脉，使血液流入上腔静脉，踏上再氧合作用过程。 * * 颊肌属表情肌还是咀嚼肌，定论不一。 起自颧弓下缘和内侧表面，止于下颌支和冠突侧面。 在此幻灯片，咬肌各层采用3种彩色粘土塑形以表明其起点、止点以及它们的重叠部位。深头以黄色表示，中头为蓝色，浅头为红色肌肉表面上是腮腺，腮腺导管，横向动脉和面神经分支。 肌肉一般高达15毫米厚，覆盖的组织大约5毫米厚 轴向CT扫描和病理标本显示了咬肌厚度。 下颌骨是一个马蹄形骨，解剖学上分为下颌支、下颌角和下颌体。下颌支垂直放置，上有上颌骨髁突和下颌骨冠突。下颌角或下颌角点是一个最下、后外侧的点或下颌外角上的顶点。下颌体是横向的，上有牙齿。下颌骨的外形决定了面下部的形状，从而影响了面部和颈部外观。下颌骨轮廓不规则是美容上的关注点，因为它非常显眼并决定着整个面部形状。 这骨骼显示了明显的下颚骨外展，这将有助于一个正方形颌线的外观。 作者将下颌角突出按形态学分为四组。注意：该分类法包括骨和肌肉肥大。 参考文献： Kim SK, Han JJ, Kim JT, “Classification and treatment of prominent mandibular angle”, Department of Plastic Reconstructive Surgery, College of Medicine, Dong-A University Hospital, Pusan, Korea, Aesthetic Plast Surg. 2001 Sep-Oct;25（5）:382-7.  * * 舌骨上肌位于舌骨上方。此组肌肉帮助形成口腔底、固定舌头、提起舌骨及在吞咽过程中移动喉。 舌骨下肌是长条带状肌肉，位于舌骨下方，在吞咽和说话时帮助降低舌骨及喉。 舌骨上肌位于舌骨上方。此组肌肉帮助形成口腔底、固定舌头、提起舌骨及在吞咽过程中移动喉。 舌骨下肌是长条带状肌肉，位于舌骨下方，在吞咽和说话时帮助降低舌骨及喉。 * 帽状腱膜是一个致密纤维组织，覆盖了上颅部。 * * * * * * 皮肤的分层 表皮 真皮 皮下组织 肌肉 骨骼 角质层 透明层 颗粒层 棘细胞层 基底层 面部皮下组织 皮下组织