腰大池引流05088.pptVIP

置管后严格卧床休息，保持环境安静，床头抬高30°，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如发现异常，立即报告医生并及时处理。 1、引流管的固定：我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定，从肩侧伸出固定于床旁输液架上，这样既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会。 2、引流管口必须高于腰椎管水平3～4cm，引流袋则低于椎管水平。 3、患者翻身或躁动时常可致引流管脱落或不通畅，每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲、受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。 4、对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。 　 1、 观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量。 2、严格根据病情控制流速，一般为2～4滴/min，每小时引流量约12m1，每日引流量150～320m1. 3、当患者改变体位时，重新调节引流管口高度，使颅内压维持在正常水平。同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医师予以处理。 * 持续腰大池引流的适应症 持续腰大池引流的主要治疗作用 持续腰大池引流的优点 持续腰大池引流的护理 培训内容 持续腰大池引流的禁忌症 概述 腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液、是治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生?。 持续腰大池引流的护理 蛛网膜患者出血 1 脑室出血 颅内感染患者 2 3 持续腰大池引流的适应症 颅内压力不均衡 已有枕骨大孔疝表现 颅内压【ICP】 22.5mmHg 脑室与腰池 不通 严重脑肿胀，中线移 位＞1.0cm慎用此法 禁忌症 持续腰大池引流的禁忌症 有梗阻性脑积水 穿刺部位皮肤或软 组织感染者 全身严重感染、休克 主要治 疗作用 降低颅内压力 监测颅内压力 持续释放血性 或感染性脑脊液 持续腰大池引流的治疗作用 优 点 创伤小，成功率高 流速缓慢且均 匀，可控制流速 带管时间长 感染率低 经鞘内送检脑脊 液和治疗更方便 持续腰大池引流的优点 护 理 1.心理护理 术前护理 严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化 术中护理 1.严密观察病情变化 术后护理 2.术前用药 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、 质和速度 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管 持续腰大池引流的护理 4.加强营养 下一页 1.严密观察病情变化 返回 2.保持引流通畅 返回 3.观察引流量、色、质和速度 返回 1.穿刺部位消毒无菌包扎，告知医生，如有脑脊液漏需缝合穿刺口。 2.报告医生，进行专科处理。 3.严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 非计划性拔管 ？ 2.报告医生，进行专科处理 引流管接口、脱落 1.先夹闭引流管，防止过度 引流以免诱发脑疝 2.报告医生，进行专科处理。 3.密切观察意识、瞳孔、生 命体征的变化 *