课件：婴儿腹泻 .ppt

婴 儿 腹 泻 * 概 述 6个月-2岁 婴幼儿发病率高 儿科 最常见 疾病之一 婴幼儿腹泻或称腹泻病，是指由多种病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组消化道综合症。 夏秋季 发病率 最高 * 目 录 病因 发病机制 临床表现 治疗及护理 易感因素 感染因素 非感染因素 腹泻的共同表现 几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性腹泻和慢性腹泻 生理性腹泻 饮食、药物、预防并发症、、护理评估、护理措施 感染性腹泻 非感染性腹泻 * 病 因 1.消化系统特点 2.生长发育快 3.机体防御能力差 4.肠道菌群失调 5. 人 工 喂 养 1.肠道内感染 2.肠道外感染 1.饮食因素 2.气候因素 感染因素 非感染因素 易感因素 * 发病机制 细菌性肠炎 病毒性肠炎 主要由饮食 不当引起 感染性腹泻 非感染性腹泻 导致腹泻发生的机制包括肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质、肠腔内电解质分泌过多、炎症所致的液体大量渗出以及肠道运动功能异常等，据此可将腹泻分为渗透性、分泌性、渗出性和肠道功能异常等4种类型 侵袭性肠炎 * 临床分期 迁延性腹泻 急性腹泻 慢性腹泻 ＜2周 2周～2月 ＞2月 * 临床分型 轻、中度脱水或有轻度中毒症状 中型 无脱水 及中毒症状 轻型 重度脱水 或有明显 中毒症状 重型 * 临 床 表 现 数日内可痊愈 无脱水及全身中毒症状 大便次数增多及性状改变 胃肠道症状为主 多有饮食因素或肠道外感染引起 并发症 水电解质、酸碱平衡紊乱 全身中毒症状 胃肠道症状较重 肠道内感染所致 轻型 重型 * 几种常见类型肠炎的临床特点 发病季节 潜伏期 大便 病程 大便镜检 秋冬季节 1-3天 次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花样，无腥臭 3-8天 偶有白细胞 夏季 1-2天 水样或蛋花汤样，混有粘液 3-7天 无白细胞 全年 长短不等 呈粘液状，带脓血，有腥臭味 一般爆发流行 大量白细胞及数量不等的红细胞 大便黄水样后转为血水便，有特殊臭味 大便镜检大量红细胞，无白细胞 继发于使用大量抗生素，分为金黄色葡萄球菌肠炎，伪膜性小肠结肠炎，真菌性肠炎 肠炎类型 轮状病毒肠炎 产毒性细菌引起肠炎 侵袭性细菌性肠炎 出血性大肠埃希菌肠炎 抗生素诱发性肠炎 * 生理性腹泻 多见于﹤6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，表现生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 * 腹泻治疗 预防和 纠正脱水 合理用药 预防并发症 加强护理 调整饮食 基本原则 * 护理评估 健康史 喂养史、不洁饮食史、食物过敏、腹部受凉、添加换乳期食物及断奶情况、腹泻史、有无其他疾病及长期使用抗生素史等 身体状况 生命体征、体重、皮肤黏膜、前囟、眼窝、尿量、循环状况、脱水程度、性质、低钾血症和代谢性酸中毒、 肛周皮肤情况等 心理-社会状况 家长对疾病的心理反应及认识程度、文化程度、喂养及护理知识、患儿家庭的居住环境、经济状况、卫生习惯等 * 护理诊断/问题 腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱有关 体液不足 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 营养失调 低于机体需要量 体温过高 与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关 知识缺乏 家长缺少喂养知识及相关的护理知识 * 护理措施 调整饮食 母乳喂养继续喂养减少次数、呕吐严重暂禁食4-6小时 维持水、电解质及酸碱平衡 遵医嘱口服补液、静脉补液 控制感染 遵医嘱应用抗生素、严格消毒隔离 保持皮肤完整性 选择吸水性好的尿布、保持皮肤干燥、局部发红药物按摩、皮肤糜烂或溃疡，暴露于空气中和阳光下等 密切观察病情 观察生命体征、大便情况、全身中毒症状、观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 健康教育 指导护理、做好预防?? * 护 理 多补充水和电解质 不要禁食 　 不滥用抗生素 　 不要止吐 Description of the products 一多四不原则 * 健 康 教 育 1、宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。2、教给家长婴幼儿腹泻的病因及预防方法 、示范清洁口腔、更换尿布、保持臀部皮肤的方法 。 3、指导家长配制和使用口服补液盐溶液 。 4、注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯