课件：重症肺炎的护理.ppt

护理措施-注意患儿安全，防止窒息 遵医嘱按时补充维生素D 惊厥发作时，头偏向一侧，在头下放一些柔软的物品，解开衣领，及时清除患儿口鼻腔分泌物，呕吐等，保持呼吸道通畅。 及时测量患儿体温，尽可能的减少惊厥发作，拉好床栏，防止坠床 * 心理护理 患者是婴儿，容易出现哭闹烦躁现象，而家长由于担心患儿病情，心理负担也会比较重，表现出很严重的脾气焦躁、心情恐惧等行为，所以护理人员要给予充分的理解和安抚，病房环境安静整洁舒适，对待病人热情，耐心与病人解释重症肺炎的病因减少患者的陌生感，为患儿准备好一些转移注意力的玩具或者书籍，减轻其情绪紧张，同时也安抚家属焦虑不安的心理负担，使其能积极配合治疗和护理 O：家属配合较好，逐渐减轻焦虑，耐心治疗 * 小儿应用西地兰的注意事项 1每次应用洋地黄前应听心率，使患儿心率大于90次每分，年长儿小于70次每分时需暂停用药，与医生联系； 2严格按剂量给药，如用量小于0.5毫升应用生理盐水稀释后用1毫升注射器抽取，再加入葡萄糖溶液中缓慢泵入，时间不少于30分钟； 3西地兰与钙剂有协同作用，应避免同时使用； 4注意有无心率过慢、医`学教育网搜集整理心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应。 * 健康教育 指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食和卫生习惯。从小培养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动，多晒太阳，增强体质。改善呼吸功能，婴幼儿应少去人多的公共场所，尽可能的避免接触呼吸道感染的患者，积极补充维生素D，比如AD滴剂，鱼肝油均可。婴儿长大后应按时添加辅食。 * 宝宝健康 父母快乐 * 比你们8吗 重症肺炎 * 概述 肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。 呼吸道疾病在儿科四病（肺炎、腹泻病、佝偻病、贫血）中居首。 * 分类 按病理分 大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。 按病因分 病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 按病程分 急性、迁延性、慢性肺炎。 按病情分 轻症肺炎、重症肺炎。 * 病因 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主 * 病原体 肺泡壁充血，水肿肺泡内充满炎性渗出物 毒素 管腔狭窄甚至闭塞 肺气肿肺不张 通气功能障碍 换气功能障碍 缺O2 CO2潴留 毒血症 呼吸功能不全 酸碱失衡 循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变 * 临床表现 主要症状 发热 热型不一，都为 不规则热，亦可为弛张热或不规则热，新生儿重度营养不良患儿可不发热或体温不升 咳嗽 较频，初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿早产儿仅表现口吐白沫 气促 多在发热咳嗽之后出现。呼吸可达40-80次/分，重者点头呼吸，三凹征阳性 肺部啰音 早期不明显，或仅呼吸音粗糙，以后可听到较固定中细湿罗音 全身症状：精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐 * 主要体征 呼吸增快 发绀 肺部罗音 * 轻症 主要累及呼吸系统 无其他系统合并症 （1）发热 大多起病急，发热多不规则，程度不一。小婴儿及重度营养不良儿可无发热，甚至体温不升。 （2）咳嗽、气促 咳嗽较频繁，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰。呼吸加快，频率每分钟可达40~80次。严重者可有鼻翼煽动及三凹症，唇周发绀。 （3）肺部体征 肺部可听到较固定的中、细湿罗音 * 重症肺炎 ： 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 * 重症 除呼吸系统外，尚累及其它系统 循环系统 心肌炎 心力衰竭 神经系统 脑水肿　中毒性脑病 消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血 DIC 血压下降 多部位出血 抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等 * 简单了解了重症肺炎，下面我们来看我们今天的查房对象 333 XXX 男 1月15天 主诉：咳嗽 气促1天，阵发性抽搐半天 患儿于1天前开始出现咳嗽症状，较剧烈，有痰鸣伴气促喘息，阵发性加重，给予口服头孢及化痰药对症治疗，哭闹不安，阵发性头后仰，口角歪斜，不伴青紫，精神欠佳，半日前于涡阳县治疗，输液过程中患儿有阵发性抽搐，表现为头后仰，肢体抽动，面色青紫，予拍背及注射地西泮治疗，上述症状约数分钟缓解提问降至正常，为求进一步治疗，转入我科治疗 * 查体T 37.5 R36次/分 P150次/ 分W4.3KG 神智不清，烦躁不安，精神反应欠佳，四肢肌张力增强呈划船样运