AKI的研究进与CRRT的抗生素使用原则.ppt

AKI和CRRT期间抗生素剂量的使用原则;内容;急性肾损伤（AKI)的概念;定义;;AKI的诊断与分期标准;ARF定义的2004年RIFLE标准;AKI的AKIN定义—2006年修订RIFLE;AKI的诊断;AKI的分期;AKI：“多病因”临床综合征;AKI的危险因素;AKI的病因——ICU与非ICU;AKI和AKI高风险患者管理原则;AKI和AKI高风险患者总的管理原则;AKI其他治疗原则—能量与蛋白质;AKI其他治疗原则—扩容与利尿;AKI其它治疗原则-药物治疗;AKI诊断—病因学判断;AKI诊断—病因学判断;;研究目的：评价脓毒症急性肾损伤的发生率及其预后相关性； 研究方法：澳大利亚47个ICU ，从2000年1月到2005年12月31日收入ICU超过24小时的患者，共120123例； ;;正确有效的抗感染治疗是脓毒症最关键的治疗措施;重症脓毒症和脓毒症休克患者与AKI;重症脓毒症和脓毒症休克患者接受CRRT时的抗生素剂量;CRRT时抗生素剂量的应用原则;CRRT时抗生素剂量的应用原则：最大的杀菌效果，最小的副作用 优化的抗生素剂量依赖于PK的目标值和可能病原体的MIC值 开始的剂量依赖于Vd,维持剂量依赖于CL CRRT 的CL依赖于CRRT的剂量、模式和抗生素的过筛或饱和度参数；过筛和饱和度参数和血浆蛋白结合率相联系，在肾功能衰竭时可能发生改变。 个体患者体内外的大量的变量影响CRRT时抗生素剂量的需要量;根据第一原则计算CRRT清除率的公式;目前文献中接受CRRT患者抗生素剂量的计算方法;CRRT患者抗生素PK研究应该具备的参数;接受CRRT治疗的重症患者的抗生素剂量;CRRT治疗的成年重症患者抗生素的PK和PD参数;2005年CRRT治疗时成年重症患者的抗生素剂量; 2011年重症患者接受CRRT时的抗生素剂量;近10年文献CRRT时的常见抗生素剂量;CRRT时常用抗生素推荐剂量的一般性原则;CRRT脓毒症患者抗生素剂量选择时应考虑的因素： 抗生素的PK、体重、残留肾功能、肝功能、血清蛋白、肾替代治疗的模式（膜和表面积、过筛系数、洗脱液和透析率、血流率）、疾病的严重程度、微生物的MIC等其他因素。;;小结; Thank you  for your attention!