Drager vita 4呼吸机使用.ppt

P0.1的测定原理 数据监测-表1 Ppeak：峰压 f：呼吸频率 Pplat：平台压 fspn：自主呼吸频率 Pmean：平均压 fmand：指令通气频率 PEEP：呼气末正压 VTe：呼出潮气量 Pmin：最低压 VT：潮气量 FiO2：吸入氧浓度 VTASB：压力支持通气下的潮气量 MV：分钟通气量 T：温度 MVspn：自主呼吸分钟通气量 R：气道阻力 MVleak：泄漏的分钟通气量 C：肺顺应性 数据监测-表2 Ppeak：峰压 MV：分钟通气量 VTe：呼出潮气量 VTASB：自主呼吸潮气量 RSB：浅快呼吸指数 NIF：最大吸气负压 NIF的测定：按住“呼气控制”键时，呼气结束后将关闭管路系统，呼吸机测定NIF。测得的NIF与PEEP相关。松开“呼气控制”键后最多15秒钟测定结束。NIF＜-30cmH2O时，提示病人成功拔管的可能性很大。 数据监测-趋势图 数据监测-环 图示压力-容积环与流量-容积环 数据监测-环-放大 特殊功能-P0.1 正常人P0.1为－3～－4cmH2O(但本机屏幕显示P0.1为绝对值)。测定P0.1时，病人吸气负压达0.5cmH2O(P1)时，吸气阀关闭，直至100ms结束时吸气阀开放，测压力为P2，P0.1＝P2-P1。 吸气阀关闭 吸气阀开放 100ms P1 P2 -0.5cmH2O 气道压 时间 P0.1＝P2-P1 CPAP 大多数呼吸机触发窗为呼吸周期的后25%。 * Evita 4呼吸机的使用 河南宏力医院重症医学科 张勇 呼吸机面板按键 雾化 智能吸痰 吸气保持 呼气保持 屏幕亮度(日间/夜间模式切换) 打印 通气模式选择 报警限值 数据监测 特殊功能 校定 功能配置 帮助信息 图形冻结 选择标准页面 报警静音（2分钟） 报警复位 待机键 旋钮(用于选择和确认 开机设置 选择病人类型（成人、小儿、之前病人） 理想体重 通气模式选择：IPPV(间歇正压通气) 基本设置 O2：氧浓度 VT：潮气量 Tinsp：吸气时间 f：频率 ：压力上升时间 PEEP：呼气末正压 FiO2：氧浓度； Ppeak：峰压； Pplat：平台压 MV：分钟通气量 按此键，可更改显示的参数 另外设置 流量触发：选择on打开流量触发即为IPPV assist模式，选择off即为IPPV模式 Flow Trig(流量触发) A：Adult成人模式；P：儿童模式 注意黑色键代表当前设置的按键，从右往左依次为1、2、3级菜单。 另外设置 叹息：以间歇PEEP的形式设置叹息功能来预防肺不张，只在IPPV模式下有叹息功能。 Int.PEEP(间歇PEEP)：每3分钟里提高2次通气的呼气末压力值)，当前为9cmH2O (PEEP上4cmH2O)。 PEEP：设置的PEEP，当前为5cmH2O。 另外设置 AutoFlow(自动流量) 选择on打开AutoFlow功能，相当于压力调节容量控制PRVC或PB840呼吸机的VC+模式，但AutoFlow还具有允许患者于吸气相自主呼气的功能)。 自动流量开启状态 间歇正压通气IPPV 即控制呼吸(CV)，用于没有自主呼吸的患者。 IPPV可以通过打开Flowtrigger，转换为辅助间歇正压通气(IPPVAssist)，即相当于辅助控制呼吸A/CV：用于和病人自主呼吸同步，打开流量触发并设定好触发值，就可以使指令通气和病人自主呼吸同步化。自主呼吸时用一个闪烁的肺图标来表示。 Sigh(叹气)：用于肺不张的预防性治疗。叹气功能被激活后将根据间歇PEEP(Int.PEEP)的设定值，在每3分钟里提高2次通气的呼气末压力。 Pmax与PLV(压力限制通气) 还可通过另一个通气参数Pmax来设置IPPV。要选择“Pmax pressure limitting”(Pmax压力范围)。 压力限制通气(PLV)：用于根据Pmax压力范围手动限定压力峰值，避免过高的气道峰压。 Pmax数值在波形中用蓝色虚线来表示。 只要压力波形有平台，以及吸气波形在呼气和吸气之间有短暂的气流暂停，潮气量就可以维持恒定。 Autoflow自动流量 用于自动调节吸气流量。使用Autoflow减小并控制吸气气流，以在当前病人的肺顺应性条件下以选定的潮气量VT，达到最小的气道压力并避免出现峰压。病人在吸气平台期也可呼气。Evita 4在自主呼吸过程中以VTi报警上限值为限供给附加的吸气流量。吸气压力以气道压报警上限值为限。 如果没有开启Autoflow，还需要调节“吸气流量”和“Pmax”(压力限制)。由于自动流量可以执行“吸气流量”和“Pmax”这两种任务，在屏幕上将不再显示这两种参数的屏幕键。 IPPV和SIMV模式时如果关闭AutoFlow则还需要设置Flow(流速)和Pmax(压力限制)两