课件：正常新生儿的护理 .ppt

Your company slogan 正常新生儿的护理 * 教学目标 1.掌握足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.熟悉正常新生儿的生理特点及新生儿的 临床表现。 3.掌握正常新生儿护理措施。 * 主要内容 概念 正常新生儿生理特点及临床表现 护理评估 护理诊断及目标 护理措施及评价 * 【概念】 足月新生儿：孕龄满37周不足42周，出生 体重≧2500g的新生儿。 新生儿期：胎儿出生后断脐到满28天的一 段时间。 * * * 【正常新生儿生理特点】 体温 皮肤粘膜 呼吸 循环系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 免疫系统 * 1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低，皮下脂肪少，因此易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生“脱水热”。 低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。 * 2.皮肤黏膜 （1）胎脂 : 保护皮肤，减少散热。 长时间存留,可刺激皮肤。 （2）易感染：与皮肤薄嫩有关。 （3）其它：如粟粒疹、 “螳螂嘴”、 “马牙”、 “板牙”等。无特殊意义， 勿需治疗，多可自行消失。 * 3.呼吸 （1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 （2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （3）呼吸频率：出生后第1天40～60次/分钟 2天后降至20～40次/分钟。 * （1）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140～160次/分钟。 （2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾可触及，四肢易发冷。 （3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。 4.循环系统 * 5.消化系统 （1）能够适应大量流质饮食。 （2）胃贲门括约肌不发达，易溢乳。 （3）消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力 较差。 * 6.泌尿系统 （1）排尿时间：出生后6～12小时内。 （2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多， 易发生脱水和电解质紊乱。 7.神经系统 （1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调， 肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。 （2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。 * 8.免疫系统 （1）从母体获得IgG, 使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。 （2）免疫功能不健全：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。 * 【临床表现】 1. 体温改变 正常腋下体温为36～37.2℃ 2. 皮肤、巩膜发黄 生理性黄疸 3. 体重减轻 4. 乳腺肿大及假月经 正常新生儿出生后2～3天出现皮肤、巩膜黄染，4～5天最明显，7～10天后自然消退。 出生后2～4天体重下降，4天后回升， 7～10天恢复至出生时体重。 约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%， 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。1. 乳腺肿大：发生于新生儿出 生后3～4天, 2～3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内， 阴道可有少量 血性分泌物排 出，持续1～2天而自行停 止。 * 【处理原则】 维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。 * 【护理评估】 （一）出生时评估 （二）入母婴同室时评估：出生24h内进行 1．健康史及出生情况评估 （1）母亲情况：妊娠史、分娩过程和分娩方式。 （2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及 畸形。可能发生的潜在性问题。 2.身体评估 （1）一般检查：新生儿的发育、反应观察皮肤颜色，生命体征等 （三）日常评估 * 【护理诊断/问题】 有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。 有体温改变的危