课件：新生儿总论 .ppt

神经系统 胎龄越小，脑相对越大 头围生长速率：1.1cm/月，40周后减缓 脊髓末端约在第3、4腰椎下缘 腰穿在L4、5椎间隙进针 * 7、体温调节---低体温，低血糖，低氧血症，酸中毒，寒冷损伤 中性温度－（适中温度）机体代谢，氧 及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。 与体重和出生日龄有关 棕色脂肪－产热 早产儿少—寒冷损伤综合症 * 8、能量和体温代谢 新生儿基础热量消耗:209KJ/Kg 每日需热量: 418 ～ 502KJ/Kg 每日需钠量：足月儿 1 ～ 2mmol/kg 早产儿3～4mmol/kg 每日需钾量： 1 ～ 2mmol/Kg （十天内不需补钾） 每日液体量与体重,日龄有关 60-100ml/kg每日↑ 30ml/kg→150-180ml/kg * 生理性体重下降 出生一周左右，体重下降10%，十天恢复正常。 早产儿 体重下降程度重（BW的10％～20%) 恢复速度较足月儿慢 * 9、免疫系统 T细胞不成熟（TNF， I L-4，GM-CSF） 特异性免疫 IgG含量少-与胎龄有关 IgA、IgM↓ sIgA缺乏 早产儿更差 * 皮肤、脐部易感染 血脑屏障差 非特异性免疫 血清补体含量低 趋化因子↓→白细胞吞 噬作用差 母乳---Slg-A，乳铁蛋白，溶菌酶 * 五、特殊生理状态 1、生理性黄疸 2、上皮珠（马牙或板牙） 3、乳腺肿大-生后4-7天，2-3W消退 假月经---生后5-7天，1-3T自止 4、新生儿红斑及粟粒疹---1-2天 * 足月儿及早产儿护理 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 * 置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 早产儿 温箱 * 2、喂养：提倡母乳喂养—开奶T vit K1 0.5-1mg.im 3天 vit A 500-1000IU/d vit D 400-1000IU/d vit C 50-100mg/天 Fe: 足月儿 2mg/kg 早产儿 3-4mg/kg * 早产儿 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 乳量 因人而异 胎龄愈小，BW愈低 每次哺乳量愈少，间隔时间愈短 * 3,呼吸管理:呼吸通畅，避免高浓度吸氧 呼吸暂停-弹拍足底或托背 4,预防感染:防交叉感染，无菌操作 5,皮肤粘膜护理:脐部,口腔,臀部护理 6,预防接种：卡介苗－3天内 乙肝疫苗－1天，1月，6月 7,新生儿筛查: 先天性甲状腺功能减低症 苯丙酮尿症 * 时间 生后3天 方法 皮上划痕或皮内注射 暂缓接种 早产儿、有皮肤病变、或发热等 其他疾病者 绝对禁忌 先天性免疫缺陷者→发生全 身感染而危及生命！ 预防接种 卡介苗 * 时间 生后第1天、1个月、6个月 剂量 重组乙肝病毒疫苗，每次5μg 母亲为乙肝病毒携带或患者 婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml,同时换部位注射重组乙肝疫苗10μg 乙肝疫苗 * 思考题： 1、新生儿、早产儿的特点和护理要求 重点？ 2、新生儿的哪些特殊状态不需处理？ * * 本页为文字解说 * 设计为可以链接到下级