课件：医院感染控制与职业防护.ppt

★5、洗手 严格实施正确规范的洗手，可减少医院感染的70-80%。 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法———洗手。但是大多数人还是没有做到，也没有重视。 洗手是最有效的隔离措施之一。接触任何病人后必须用流动水洗手，特别是被血液或体液污染时，必须立即洗手，脱去手套后还要洗手。 1 洗手目的：预防通过手将患者所携带的病原体传染给医务人员，由医务人员再传染给其他患者。 6、手套：手套是医务人员的防护工具，也要保护患者的功能，预测有可能接触体液或血液时，为了保护皮肤粘膜不被污染，必须使用手套。 1 使用手套后接触物体表面或非污染物品或其他患者前，必须将手套脱下，认真洗手。 一次性手套不能重复使用 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套 1 防止液体喷溅眼结膜 1 7、口罩、防护眼罩 为防止血液、体液等体内物质飞散污染至医务人员的眼、鼻、口中时，使用口罩、防护眼罩。 8、隔离衣、围裙 在护理患者有可能被血液、体液污染时，应戴围裙或穿隔离衣 使用后的围裙、隔离衣应立即脱去，并进行洗手 1 若被血液污染时就不能长时间穿着。 9、污染的处理 污染了血液、分泌物、排泄物应更换工作衣，并用大量清水冲洗或及时全身淋浴（尤其是口腔科） 10、终末消毒 重视终末消毒，出院或死亡病人病房的空气、环境、用物应及时、彻底的进行终末消毒。 1 （三）个人保健措施 1、健康体检：科室建立个人健康档案，定期体检。 2、合理营养：补充营养，提高机体防御及耐受能力 3、加强体质锻炼，采用健康的生活方式，建立自己有效的压力管理和应对策略，预防社会、心理因素对人的影响，学会减压。 1 应根据工作岗位需要配备相应的个人防护用品，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣（围裙）及防护鞋等。 保障工作人员的安全 阻断感染源 人 员 防 护 1 （四）“暴露”后的防护 HIV职业暴露：指因职业原因意外地被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤、或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了锐器刺破皮肤而具有被感染的可能性。对暴露的防护问题应给以高度重视。 1 防护方法：预防用药，4周一疗程。并分别与于暴露后的6W、12W及6个m、12个m定期进行艾滋病抗体的检测。在12个m后监测结果仍呈阴性，即可判定没有感染上艾滋病。 我国现在北京、伤害、四川、广东设置了4个艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库，云南、新疆、河南设置了3个储备点。按要求，暴露事故单位应及时向储备库（点） 1 报告，储备库应负责联系有关专家进行风险评估，按要求提供药物，并将处理情况向主管部门报告。 1 ●五、医务人员锐器伤的 预防和护理 造成医务人员锐器伤的利器有：针头、安瓿、刀片、缝合针等，最常见的为针头刺伤。 预防： 1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中 2、禁止手持锐器随意走动 1 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽；如果必须要套回一定要单手操作 4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 5、禁止将针等锐器徒手传递 6、进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者割伤。 1 7、丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理。 ★处理: 1、强化职业安全意识与防护措施，普及相关知识教育，建立健全相关制度。 2、接种乙肝疫苗。 3、刺伤的补救措施 方法 1 （1）及时报告控感科，填写刺伤事件登记表，记录刺伤时间、刺伤过程、部位、利器名称、型号、可能污染的病原微生物种类等内容，进行感染评估，采取阻断感染的措施。 （2）刺伤事故发生后立即进行紧急处理：捏住损伤处近心端，防止微生物进行血液循环，流动水下冲洗、消毒、包扎。 1 （3）锐器伤和血液污染后局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （4）如有伤口，应当在伤口旁由近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 1 （5）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （6）如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在6-24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查 1 阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug.（按0、1月、6月间隔），受伤1月后再次加强注射乙肝免疫高价球蛋白；如被HCV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，因无特异性治疗，可注射干扰素，2周以上；HIV暴露者可根据“医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则”处理。 1 1 陕西电子409医院控感科 409医院 *1 409医院 *1