课件：医院感染暴发的预防与控制.ppt

医院感染暴发报告指标 ①一周内发生5例以上同种同源医院感染暴发； ②由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 * 医院感染暴发报告程序 ①经调查证实发生以上任一情形时，医疗机构的医院感染管理科填写《医院感染病例个案调查表》、《医院感染传播因素采样登记表》、《医院感染暴发报告表》、《医院感染暴发流行病学调查一览表》；并于12时内向所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政主管部门报告，同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ②县（区）的卫生行政主管部门接到报告后，应当组织疾病预防控制机构及当地医院感染预防与控制专家组及时赶赴现场调查，确认后于24小时内报市级卫生行政主管部门。 ③市级卫生行政主管部门接到报告后，应当组织疾病预防控制机构及市医院感染预防与控制专家组及时赶赴现场调查。 ④市级卫生行政主管部门应当于确认后24小时内上报至省级卫生行政主管部门。省级卫生行政主管部门组织专家审核，确认后应当在24小时内上报至卫生部。 * 重大医院感染暴发报告 （1）医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： ① 10例以上的医院感染暴发事件； ② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 * 重大暴发疫情报告程序 医疗机构发生以上情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告： ①报告内容：由发生重大暴发疫情的医疗机构的医院感染管理科填写《医院感染病例个案调查表》、《医院感染传播因素采样登记表》、《医院感染暴发报告表》、《医院内感染事件相关信息表》、《医院感染暴发流行病学调查一览表》进行报告。 * 重大暴发疫情报告 ②报告方式、时限和程序：发生重大暴发疫情的医疗机构，其医院感染管理科应当在２小时内以电话或传真等方式向所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政主管部门报告；并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 * 重大暴发疫情报告 具备网络直报条件的，同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。 不具备网络直报条件的，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政主管部门和所在地疾病预防控制机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政主管部门。 * 重大暴发疫情报告 接到突发公共卫生事件相关信息报告的市级卫生行政主管部门应当尽快组织有关专家进行现场调查； 确认为实际发生突发公共卫生事件时，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政主管部门报告。 如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由疾病预防控制机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。 * 医院感染中的传染病报告 （1）传染病的报告范围：按照《中华人民共和国传染病防治法》规定。 （2）报告程序：医疗机构发生的医院感染属于传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。医院感染导致的传染病疫情，除按法定传染病报告外，应同时按照医院感染暴发报告程序进行报告和处理。 * 调查处理原则 （一）医疗机构 医院感染管理专职部门应在收集的医院感染散发病例中，进行暴发相关信息的调查和分析，及时发现高危因素及暴发迹象； 当发现预警以上状况的医院感染时，立即组织医院感染相关专家对疫情信息进行核实， 开展流行病学调查，查找导致感染并造成传播流行的原因及相关因素，协助CDC开展暴发疫情的调查。 * 调查处理原则 医院内各部门的职责与分工 临床科室：按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。 检验科微生物室：在发生医院感染暴发流行时，承担相关检测工作，注意保存菌种以备进一步检测分析。法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时送CDC复核、保存。 医院感染管理科: 根据实际情况及时组织有关人员进行初步流行病学调查。 * 如何进行初步流行病学调查？ （1）描述感染的临床特征：包括感染的临床表现及发生经过、病原体特征（种类、耐药谱、有条件的可进行分子生物学特征分析）。 （2）描述感染的流行病学特征：包括感染病例的总例数、性别、年龄、首发时间，续发病例发生时间，病室/科室/病区分布，人群分布，可疑感染源、传播途径、易感因素等，判断是否属于医院感染。 （3）相关标本采集：包括临床标本和环境卫生学标本。妥善保存标本以备复查，明确病原学诊断。 * 医院感染暴发处理原则 医疗机构 （1