课件：手足口防控培训 .ppt

* * * 诊断 本病主要诊断依据： 流行病学资料 临床表现 实验室检查 确诊时须有病原学的检查依据。 * 诊断 1、好发于夏秋季节； 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。 3、临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。 4、病程较短，多在一周内痊愈。 * 诊断 实验室诊断：近年来，PCR 技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。PCR测序技术则可用于肠道病毒分型。 手足口病抗体检测的最常用方法目前仍是中和实验，该方法精确且具有型特异性。 * 鉴别诊断 根据临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。 * 鉴别诊断 （1）口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。 * 鉴别诊断 (2)疱疹性口炎：四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。 * 鉴别诊断 (3)疱疹性咽颊炎：可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。 * 预防 本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播，因此预防应做到： 注意饮食卫生，避免病从口入； 避免与患儿接触，幼托机构发现病人，要采取隔离措施； 平时应加强体质锻炼； 调理脾胃，及早治疗食积。 * 预防措施 加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断； 做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； 托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； 被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气； 流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生； * 预防措施 饭前便后要洗手，预防病从口入； 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； 注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力； 医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。 * 手足口病医院感染控制重点 加强医务人员手卫生 教育、督促病儿和家长，建立良好的个人卫生习惯 执行有效的消毒隔离措施 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 卫生保洁员的教育、培训和管理 * 手足口医院感染控制的三个环节 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 感染者 隐性感染者 标准预防原则 合理消毒隔离技术 经粪口传播 经飞沫传播 密切接触传播 * 加强医务人员手卫生 健全手卫生设施（特别是洗手液、干手纸） 手卫生的三个时刻（二前三后） 重点提高手卫生的依从性 * 健康教育 饭前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物； 奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗； 每日对玩具（尽量不带到病室）、个人卫生用具等物品进行清洗和消毒； 为促进卫生习惯，加强病区手卫生培训； * 健康教育 避免与其他病孩密切接触； 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 轻症病孩不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 * 合理分诊 合理设置就诊场所，保障有效通风，避免拥挤； 对于侯诊中的高度疑似病人，高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，视病情状况进行转诊（填写传染病报告卡，上报公共卫生科）； 提倡轻症手足口病，不需要特殊治疗的病人，进行居家隔离、观察。 * 医院空气的消毒 开窗通风换气，每次通风时间在30min以上；可根据人员数量选择开窗频次。 紫外线灯照射消毒或选择空气消毒机。 * 污染的环境消毒 物体表面每日进行常规的清洁和除尘工作； 采用湿式打扫，必要时采用有效氯浓度为250-500mg/L含氯消毒剂进行抹擦；作用30min后，再采用清水清除消毒残留。 * 总结 对疾病的认识：病原、临床表现、诊断 医院感染的控制：传染源、传播途径、易感人群 个人防护：手卫生、呼吸道、消化道密切接触 手足口病是可防可控的，只要认真对待，不必恐慌 * * 手足口病的流行病学特点及防治措施 * 目录 一、概念 二、流行病学特点 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、治疗 六、预防措施 * 概念 手足口病(hand-foot-mouth disease)：手足口病是由肠道病毒引起的 ，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低