课件：婴幼儿重症肺炎的护理.ppt

护理措施 6、发热的护理 （1） 一般护理 衣被不可包裹过厚过紧，以利于散热；保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，勤擦浴，勤更换内衣和被单；保证充足的水分摄入；加强口腔护理。 （2）降温护理 a、物理降温 头部冷湿敷或者枕冰袋 温水擦浴 冷盐水灌肠 大血管区放置冰袋配合冬眠疗法。 仁心仁术 厚德济生 * 护理措施 6、发热的护理 （3）药物降温 a、25%安乃近溶液滴鼻，每次1-2滴。 b、口服布洛芬混悬液，2-3岁3ml/次，1岁以下遵医嘱酌情减量。 c、静脉滴入赖氨匹林10-25mg/kg，3个月以下小儿禁用。 仁心仁术 厚德济生 * 七、护理措施 7、腹胀护理 重症肺炎可发生腹胀，严重时可使膈肌抬高，加重呼吸困难，多为感染所致。一般采用禁食、胃肠减压、肛管排气，或者小剂量生理盐水灌肠后保留导管排气，有助于减轻腹胀。如为低钾所致腹胀者，应口服或者静脉补钾。 仁心仁术 厚德济生 * 七、护理措施 8、心衰的护理 重症肺炎患儿极易发生心衰。当患儿呼吸困难突然加重，烦躁不安，心率达140-160次/分，肝脏增大超过肋下2cm，提示已经并发心力衰竭，应尽早强心治疗。危急者选用毒毛旋花子甙K，必要时可重复应用。用药前测患儿的脉搏心率1分钟，仔细核对药物剂量，静脉推注速度要慢，一般10分钟以上；用药过程中要注意观察患儿心率的变化，预防洋地黄中毒；用药后，若患儿心率减慢、脉搏有力、呼吸困难减轻、肝脏缩小、浮肿减轻、精神食欲好转，表示洋地黄治疗已经发生疗效，心衰基本控制。 仁心仁术 厚德济生 * 七、护理措施 9、中毒性脑病的护理 患儿抽搐发作时，遵医嘱应用止惊药，不可强行按压肢体，以免骨折，口腔垫牙垫，以防舌咬伤；患儿烦躁不安时，要专人守护，防止抓扯，摔伤等；昏迷患儿应头偏向一侧，以防呕吐物窒息；密切观察神志瞳孔情况，有异常时，及时报告医生。 仁心仁术 厚德济生 * 七、护理措施 10、输液护理 输液速度宜慢，重症肺炎及心衰患儿不超过10滴/分，防止输液速度过快导致肺水肿的发生。输液过程中，注意有无针头脱出、液体外渗，预防局部组织坏死，保持输液管道通畅。合理安排输液顺序，确保抗生素现配现用，发挥最大疗效，密切观察有无输液反应，及时处理。 仁心仁术 厚德济生 * 八、健康教育 1、锻炼身体，增强体质 婴儿时期应从小锻炼身体，经常去户外活动，增强机体的耐寒能力及对环境温度的适应能力；多晒太阳，预防佝偻病；注重营养，及时添加辅食，预防营养不良。增强体质，预防呼吸道感染。 2、按时预防接种 预防流感、麻疹、百日咳等呼吸道传染病，以免诱发肺炎。 仁心仁术 厚德济生 * 八、健康教育 3、预防隔离 不带婴幼儿去商场等人群集中的地方，不到感冒的人家串门，尽可能地避免接触呼吸道感染的病人。乳母感冒时，接触婴儿前应洗手，戴口罩，避免交叉感染。 4、及时治疗 积极治疗上呼吸道感染，使其不至蔓延成肺炎。 5、出院指导 出院后加强锻炼和营养，增强体质，防止感冒。 仁心仁术 厚德济生 * 谢谢 仁心仁术 厚德济生 * 仁心仁术 厚德济生 * 一、定义 肺炎是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。 婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除肺部病变外,累及其他器官和系统或有并发症出现,如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并发多器官功能衰竭。另外,还可并发脓胸、肺气肿、败血症等。其特点是病情重、变化快、死亡率高。 仁心仁术 厚德济生 * 二、病因 1、解剖因素 婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被粘液所阻塞等。 2、免疫因素 婴幼儿免疫防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患，这些内在因素不但是婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。 仁心仁术 厚德济生 * 三、肺炎的分类 1、病理分类 按病理形态分类为：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。 2、病原体分类 细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染因素引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎等）。 3、病程分类 发病后一个月内为急性肺炎；病程长达1-3个月者，为迁延性肺炎；超过3个月为慢性肺炎。 仁心仁术 厚德济生 * 三、肺炎的分类 4、病情分类 根据是否有呼吸系统以外的系统受累，分为轻症肺炎和重症肺炎。 5、从病原学和抗生素合理使用角度，将小儿肺炎分为社区获得性肺炎和院内获得性肺炎。社区获得性肺炎是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或者住院48小时内发生的肺炎；院内获得