课件：婴幼儿睡眠问题及对策.ppt

* 出生前10周胎儿的REM睡眠占总睡眠时间80％，提前 2～4周的早产儿REM睡眠仍占60％～65％，足月婴儿大约占50％。在新生儿期，婴儿入睡后首先进入活跃－REM睡眠期，平均每50～60min出现一次REM睡眠，约占50％的睡眠时间；随着年龄的增长，REM睡眠逐渐减少，到3个月时，REM睡眠时间降低至30％；到青春期时，REM睡眠时间与成人相近，稳定在25％左右，睡眠周期延长至90～100min，逐渐接近成年人 不同睡眠阶段持续的时间受许多因素的影响，比如，慢波睡眠和夜间入睡的时间以及入睡前处于觉醒状态的时间有关，而快速动眼睡眠则和集体的温度有关。 * * 固定就寝时间：规律的作息制度是孩子最好的助睡办法，一个总是在固定的时间上床的孩子，几周后将会在同一时间出现睡意，体内生物钟逐步与外界同步。晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间；每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上，那么孩子很容易习惯固定的睡眠时间； 睡前活动： 对于成人而言，我们可以通过采集外在信息来帮助内在生物钟的运转。然而，孩子没有办法识别时间，所以他必须要依赖日常活动来感受外界的变化，从而调整他们内在的生物钟。他们需要每天在同一时间吃饭，同一时间睡觉，这样才能保证孩子内在的生物钟运转基本一致。因此合理规律的睡前活动将帮助孩子学会睡眠，这些活动应尽早开始，可以从孩子满6周到8周开始。下述有几点建议值得父母参考：（1）每天活动的内容要基本保持一致。（2）父母应该从孩子生后不久建立睡眠常规。（3）睡前活动应规律有序。（4）睡前活动尽量控制在20～25分钟内，即简短又温馨。（5）结束活动时，尽量确保孩子处于较安静的状态，不要在睡前给孩子讲恐怖电视、故事等；另外将孩子感兴趣的节目安排在最后，并至少保证在孩子睡前10分钟是在卧室里度过的。（6）对于大年龄的孩子，一张生动活泼的睡眠图更有利于孩子的睡眠。 培养健康的入睡方式 在婴幼儿成长中，他必须学会如何平静自己，只有这样，当他缺乏父母的安慰和保护，心情不愉快时，他才能重新获得内心的稳定。这是孩子情感发育的必要过程，也是孩子学会从觉醒状态转入睡眠状态的一个基本前提。 这种能力很大程度上是孩子从父母那里学习获得的。在婴儿早期，当父母感觉到孩子有不愉快的信号时，就会对此做出反应，并采取一定的策略来满足孩子的需求，久而久之，孩子逐步掌握了许多可以让自己安静下来的方法，同时父母参与的也越来越少。 但如果孩子习惯了只有在一定的“安慰物”和“安慰行为”的帮助下才能重新入睡的话，那么，此时这些“帮助”实际上已经干扰了昼夜节律的正常发展，孩子难以自主完成非快动眼睡眠-快动眼睡眠（NREM-REM）的过渡。父母则需要采取一些措施改善现状： （1）治疗开始后，在孩子入睡时，父母要放弃先前所有孩子入睡时需要的助睡方法，如拍抱、喂奶、吸吮奶嘴等，并将这些明显的与睡眠分割开，至少应该在睡觉前半个小时实施。 （2）上床前的一段时间，父母可以和孩子共同度过一段“愉快的时光”，如相互亲昵、讲故事、唱歌等，之后在孩子醒着的状态下，把孩子单独放在小床上，互相吻别，并离开房间。 （3）让孩子一个人醒着躺在小床上，孩子会有种非常不习惯的感觉，可能会哭闹。这时父母不要急于去安抚孩子，首先耐心地等待几分钟，据我们的经验，大部分父母容忍孩子的哭泣时间为3分钟。在3分钟等待时间过后，走进孩子的房间，在他身边呆上1~2分钟。父母可以与孩子交流、抚摸和安慰他。不管孩子是否安静下来，最多2分钟后就应该离开房间，不要让孩子在父母在场的时候睡着，并再次看时间，逐步研究等候的时间 * * * 在一些睡眠障碍的治疗中，首先要纠正不良的睡眠习惯。 睡眠习惯教育是基本的治疗方法，常贯穿各种睡眠障碍的整个治疗过程。 分析与寻找不良睡眠习惯产生的原因，建立良好的睡眠卫生习惯。 * 婴儿期 帮助孩子学习识别白天和黑夜的差异，如： 白天适当减少孩子的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩 睡觉时，把光线调暗些，尽量不要过多干扰 固定喂奶时间，促进内在生物钟与外界环境同步 可以在孩子生后第1周以后开始固定晚餐的时间 3～4个月后，就可以让孩子逐渐适应定时的喂奶 * 幼儿期 白天和晚上在固定的时间上床睡觉 每次睡觉前，至少要保持3个小时的清醒状态，晚上入睡前应保持4个小时的清醒时间 每次坚持在孩子醒着的时候将他放到小床上 准时上床，准时起床，既使是假期也维持固定的上床和起床时间 * 睡前半小时应让婴幼儿处于安静的状态； 进行规律性的睡前活动，时间控制在20～25分钟内； 每天活动的内容基本保持一致、安排有条理； 活动简短又温馨，共同度过“愉快时光” ； 活动结束时尽量确保孩子处于较安静的状态。 * 自